RÉFLEXIONS

Il est facile de déduire de ces deux Hi das certaines particularités.

: Tout d’abord, nous devons remarquer que, dans Pobservation de M. Deguy, le contenu salpingien était très peu fertile; ce qui rentre dans la règle normale. De plus, il existait une lésion cardiaque ancienne, la malade avait même quelques poussées fébriles.

Ïl serait peut-êlre excessif d'appliquer dans ce cas, ce raisonnement qu’il y avait purulence salpingienne, dont lendocardite ‘est consécutive. Toutefois, sachant que sur un point faible, un en- -docarde malade, une infection, même légère est susceptible d'amener les désordres les plus graves, 1lnous est permis de peucher vers cettehypothèse. Kelynach a remarqué que, sur 25 cas d’endocardite observés, 20 fois on a trouvé une cardiopathie ancienne,

l'est difficile de dire qu’elle a été l'origine de

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la Salpingite. Est-elle consécutive à la blennorrhagie, à un avortement, un accouchement antérieur ? Quoi qu’il en soit, l’état aigu était disparu depuis longtemps, puisque l'utérus était sain, et que, seules, les trompes étaient prises.

Ces observalions montrent aussi que l’endocardite infectieuse pourrait passer pour primitive dans nombre de cas, si on ne recherchait pas dans tous les organes un foyer possible. Quelquefois, on ne trouve rien qui puisse donner une cause à l’endocardite, ce qui fit admettre par Jaccoud, le microbisme latent. Souvent la cause est cachée, et ici, dans l’observation I, elle aurait pu passer inaperçue.

On remarque encore que l’évolution de l’endo-

cardite est la même dans ces cas que dans les autres : L’endocardite infectieuse donne moins sa note à la maladie que la nature même de l’infection ; l’endocardite, nous le répétons, est une complication de l’infection elle-même, elle aggrave le pronostic.

Les microbes rencontrés sont indéterminés; peut-être en existait-il d’anaérobiés ; ils n’ont pas été recherchés.

Toutefois le cœur gauche seul était atteint, ce qui, d’après la théorie, semblerait les exclure.

Dans ces cas présents le traitement n’offrira aucune particularité.

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