Desquamation. Guérison

Complications. — Mais l'affection érysipélateuse est loin de suivre toujours une marche aussi régulière. À chacune des périodes peuvent survenir des complications générales ou locales qui entravent sa marche ou aggravent son pronostic.

L’érysipèle, par lui-même, porte une atteinte profonde aux forces du malade, qu'il débilite; mais, suivant la constitution du malade et le tempérament de l'individu, il peut revêtir les caractères inflammatoire, bilieux, catarrhal. L’embarras gastrique existe à peu près normalement dans tous les cas. Falot a observé des érysipèles avec complication de symptômes typhoides et d'état rémittent. Ges complications peuvent donner lieu, comme nous le verrons plus loin, à des variétés d’érysipèles.

Parmi les complications locales qu’on peut observer dans ie cours de l’érysipèle, la plus fréquente est le délire, fort bien étudié par Trousseau, Jaccoud, Castan.Nous citerons aussi le travail de Magne'. Ce symptôme, toujours si effrayant pour les assistants, est loin d’avoir, dans tousles cas, la même signification. Tantôt mais assez rarement sympathique de l’état de souffrance de l'estomac, dans le plus grand nombre des cas, ou plutôt presque toujours, suivant Jaccoud, il est produit par une anémie cérébrale compensatrice, suite de la fluxion de la peau, et par l’excitation réflexe transmise à l'encéphale par les rameaux de la cinquième paire ; souvent il est provoqué par les habitudes alcooliques du malade; enfin, par exception, le dé-

4 Magne; Du Délire dans l’érysipèle de la face (Montpellier médical, 1864).

lire est l’expression d'une méningite ou d'une thrombose des sinus. Ces derniers faits sont extrémement rares, les accidents cérébraux coïncident alors avec une recrudescence fébrile notable, avec des contractures et des vomissements, et la rougeur cutanée pälit ou s'éteint par suite de la phlegmasie interne et du collapsus qu'elle détermine plus ou moins promptement. Deux ordres de causes peuvent donner lieu à cette méningo-

encéphalite. On peut l’observer indépendamment de toute disparition brusque de l'éruption, ou bien elle résulte d’une métastase.