OBSERVATION X

Érysipèle phlycténoïde de la face. — État gastrique très accentué, à la fois bilieux et-saburral. — Tartre stibié 0,05 cent. — Épistaxis. — Guérison. (Due à l’obligence de M. LauGiEr interne.)

Joseph B..., jardinier, 24 ans, entre le 14 février 1882 à l'Hôtel-Dieu, service

Nicolas Duranty, salle Saint-Joseph, lit n° 7. Lymphatique, bien constitué, jamais malade. Ses parents vivent et se portent

Rd

très bien. Ces jours derniers, sans avoir la plus petite plaie à la face, il se plaigoait d'un peu de gêne dans la déglutition.

I. Le 12 février, s'étant exposé au froid, il fut pris d'un malaise général avec céphalalgie et nausées. Le lendemain, il ressentit à la lèvre supérieure et au nez une tension assez marquée, et dans la nuit suivante, le nez, la lèvre supérieure et la joue droite devinrent rouges, tuméfiés, douloureux.

III. 14. C'est dans cet état que le malade se présente à l'Hôtel-Dieu. On constate l’engorgement de quelques ganglions du cou et des ganglions sousmaxillaires, surtout à droite. L'éruption s'étend jusqu à la base du front. L'épiderme est soulevé par de larges bulles pleines de sérosité. La rougeur n’est pas vive, inflammatoire, elle a de la tendance à se propager par les lymphatiques. Les limites sont tranchées, les bords coupés à pic forment bourrelet ; il y a un œdème considérable : la pression du doigt laisse une empreinte; la douleur est vive, continue.

Soir. T. 400,8 ; P.96 ; R. 32. Pharynx et arrière-gorge rouges et injectés ; gêne très marquée dans la déglutition. Langue large, humide, recouverte d’un enduit blanchâtre; perte d’appétit, nausées ; tous les signes gastriques, à la fois bilieux et saburral.

IV. 15. Même état.—0,05 centigr. tartre stibié en trois fois dans un verre d'eau; cataplasmes sinapisés sur les membres inférieurs. Tisanc de chiendent nitrée.

16. P. 80; T. 390,4; R. 24. Légère rémission, se trouve mieux; vomissements et selles abondantes ont été produits par l’émétique. Même état de l’éruption.— Vin de quinquina {5 gram. Soir, T. 490. Exacerbation, et dans la nuit nouvelle poussée.

17. P. 80; T. 380,6; R. 32. Nouvelle rémission ; Soir, T. 400,5. L'éruption s'étend à chaque exacerbation et gagne le front ; gonflement et œdème considérable de la peau.

18. P. 80; T. 390,2; R. 28. A reposé; pas de mal de gorge, gêne de déglutiion moindre. Urines abondantes, pas de seiles.— Vin de quinquina 40 gram, Soir, T. 400,4.

19. T. 590,4. Les phlyctènes se dessèchent sur les points les premiers atteints ; l’éruption marche chaque jour; toute la face est rouge, tuméfiée, couverte de phlyctènes. Soir, T. 400,4. .

20. Neuvième jour de la maladie, septième jour de l’éruption, chute de la température 38°; P. 72. L'éruption ne poursuit plus sa marche. Soir, T. 370,4 ; épistaxis modérée.