PROPHYLAXIE

Il est donc impossible d'arrêter l’érysipèle dans sa marche : une fois que l'infection de l’économie est réalisée et que l’éruption a commencé à se manifester en un point, le médeciu doit laisser faire, prêt à agir au moindre danger. Mais s’il ne peut rien sur l'affection érysipélateuse en voie d'évolution, ses moyens d'action sont puissants quand il s’agit de la prévenir. C’est surtout en temps d'épidémie que de grandes précautions doivent être prises, et cela aussi bien pour des malades qui ont à subir une opération que pour ceux qui, par le fait d’une opération, d'un accident ou d’une maladie, portent une solution de continuité qui peut servir de voie d'introduction à l’érysipèle.

Chez ceux qui ont à subir une opération, le traitement préventif consiste dans le choix du mode opératoire et dans le pansement ; ceux qui portent une solution de continuité doivent être entourés de toutes les conditions hygiéniques sanctionnées par la science et par l’expérience. Suivant l’état de vigueur ou de faiblesse du malade, suivant que les salles sont

SANT plus ou moins encombrées de malades, surtout s’il y a des érysipèles ou de la fièvre puerpérale dans le même établissement, l'opération sera retardée si on le peut, et dans le cas contraire on devra préférer les caustiques au bistouri. Si on est obligé de se servir de l'instrument tranchant, on Cautérisera ensuite la plaie saignante, soit avec le nitrate acide de mercure, soit avec l'acide azotique monohydraté; on aura recours aux pansements qui ont pour résultat d'amener le plus tôt possible l’occlusion des vaisseaux divisés et de coaguler les matières albuminoïdes, tels que l’alcool rectifié, la solution concentrée de perchlorure de fer. En temps d’épidémie d'érysipèle, nous avons vu employer le thermocautère pour pratiquer les opérations d'urgence. Ce mode opératoire a donné de bons résultats. Broca, à l’hôpital des Cliniques, employait le

galvano-cautère. D’après l'explication qu’il a donnée dans une de ses savan-

tes leçons, le moyen préventif réalisé par l'emploi du galvano-cautère consiste dans l’occlusion immédiate des vaisseaux et la formation d’une croûte presque sèche sur toute la surface de la plaie, qui est ainsi mise à l'abri du contact de l’air et de l'absorption des miasmes ; mais il ajoute que, pour obtenir ce résultat, le galvano-cautère ne doit être chauffé qu’au rouge sombre ; s’il est chauffé jusqu’au rouge blanc, son action ressemblera à celle du bistouri, et l'avantage qu’on aura cherché à obtenir, diminuera de beaucoup.

C’est dans le même but qu’on se sert du pansement ouaté ou pansement par occlusion, non seulement pour les plaies récentes, mais pour toutes les solutions de continuité ; on peut laisser ce pansement huit jours sans le renouveler, toutes les fois, bien entendu, que le malade n’accuse aucun symptôme qui force à le changer ; cette méthode, dite des pansements rares, donne de bons résultats,

Quant aux moyens recommandés par l'hygiène, il importe d'éviter la propagation de l’érysipèle aux blessés qui se trouvent dans la même salle. Pour atteindre ce but, on isole les érysipélateux ; on les place dans un milieu plus favorable à la guérison ; on renouvelle l'air dans les salles ; si on le peut, on les laisse pendant quelque temps inoccupées et onles soumet à la désinfection. Il faut avant tout éviter l'encombrement des malades.