SYMPTOMES ET MARCHE
L’érysipèle de la face présente dans son évolution quatre périodes distinctes: une premiere, d’incubation, sur laquelle on n’a encore rien de précis ; une deuxième, d’invasion ou de début, constituée par des phénomènes généraux et l’engorgement préalable des ganglions de la région où se développera l’érysipèle; une troisième, d’éruption, caractérisée par l'apparition de plaques rouges ; enfin use dernière, de terminaison.
Mb La durée de l’incubation, dit M. le professeur Castan ", ne peut être que très difficilement appréciée, l’érysipèle n'étant généralement pas contagieux.
Prodromes ou Invasion. — Il est exceptionnel que l’érysipèle se manifeste d'emblée; habituellement l’éruption est précédée de phénomènes généraux plus ou moins accentués, plus ou moins nombreux. Gomme au début de toutes les affections générales, les malades éprouvent des frissons, du malaise, de la céphalalgie, une sensation de brisement de membres ; la fièvre se déclare, la température s'élève à 39°, 40° et au-dessus, la soif est vive, l'appétit est perdu; la langue, blanche, épaisse, indique un embarras gastro-intestinal. La durée de cet état mal défini varie de quelques heures à un jour et demi ou deux jours. On trouve souvent alors de la rougeur à l’arrière-gorge et au voile du palais, ainsi que de la gêne dans la déglutition. Si on examine les ganglions sous-maxillaires et ceux du cou, on constate qu’ils sont légèrement indurés et douloureux. Cet engorgement des ganglions voisins du point où doit se faire l’éruption est le seul caractère spécial à l’érysipèle dans celte période; Trousseau en a montré l’importance.
Période d'éruption.— Un peu plus tôt, un peu plus tard, l’éruption érysipélateuse apparaît sous forme d’une plaque rouge, saillante. S'il se rencontre quelque petite plaie, l’éruption débute en ce point, qui sert de localisation; mais dans la plupart des cas il estdifficile de trouver la plus petite éraillure ; souvent le point de départ est l’angle interne des yeux ou l’aile du nez. D'abord peu étendu, l’érysipèle gagne de proche en proche toute la partie supérieure de la face, le menton seul étant rarement atteint.
OBSBRVATION 11 (personnelle).
Érysipèle de la face. — Suite d'un érysipèle de la muqueuse bucco-palatine, — Guérison.
Louis Aimard, cordonnier, 23 aus, entre à l'Hôtel-Dieu le 14 fé vrier 1882, dans le service de M. Girard, salle Aïllaud, n° 6.
1 Castan ; Traité élémentaire des Fièvres. Montpellier.
HALO 2e
Lymphatique, souffre de la gorge depuis plusieurs jours. Le 12, vers midi, il avait ressenti un malaise extrême, frissons, chaleur. Dans les deux jours suivants, On a vu se manifester une éruption érysipélateuse de la face, facile à distinguer de l'érythème par les boursouflures remplies de liquide.
15. T. 40°,8; P.92; R. 32. L'érysipèle s'étend jusqu’à la base du front; quelques ganglions cervicaux sont engorgés, mais surtout les ganglions sousmaxillaires. Voile du palais très rouge ; gêne de la déglutition ; pas d'appétit ; embarras gastro-intestinal manifeste; anxiété, agitation. — Tartre stibié 0#05 en trois fois dans un quart de litre de tisane à intervalles d'une heure. — Cataplasmes sinapisés aux membres inférieurs. Localement, onction de la face avec un corps gras ; tisane de chiendent.
16. T. 39,4; P. 80 ; R. 24. A bien vomi hier et a eu quatreselles. Sommeil calme ; amélioration notable. — Tisane de chiendent nitré (2 gram. de nitrate de potasse), vin de quinquina 15 gram., bouillon, vin.— Soir T. 400,8.
17. T. 38°,6 ; P. 80; R. 32. Même traitement. — Soir T. 40°,5; éruption gagne le front.
18. T. 390,2 ; P. 80 ; R. 28. Nouvelle poussée d’érysipèle. Langue humide, ne tousse pas, ne souffre plus du gosier ; difficulté seulement pour avaler. A bien dormi la nuit ; urine bien, maïs pas de selles depuis deux jours. — Vin de quinquina 40 gram. — Soir T. 409,3. — Nitrate de potasse 3 gram.
