CONCLUSIONS

[. — Les causes des troubles émotionnels ne doivent pas être classifiées en facteurs occasionnels ou adjuvants et en facteurs prédisposants ou déterminants, le facteur apparemment de la plus petite importance pouvant à l’occasion devenir d’une valeur étiologique primordiale.

H. — Il est utile et nécessaire pour l’étude de l’étiologie des troubles émotionnels de faire, dans chaque cas clinique autant que possible, des recherches historiques en ce qui concerne la constitution individuelle, physique et psychique, avant la guerre, l'accident provocateur et les stades évolutifs différents jusqu’au moment de l'examen.

IT. — La prédisposition héréditaire, congénitale et constitutionnelle, soit directe ou sous la forme métabolique, le milieu et l’éducation, contribuent à former le caractère émotionnel de l'individu qui peut être ou « immunisé » ou encore préparé à une réceptivité pathologique des influences émotivantes.

su ee.

ÏV. — La constitution émotive, véritable entité morbide, caractérisée par de nombreux symptômes somato-psychiques, peut être héréditaire ou acquise et forme la base et le terrain favorable au développement d’une émotivité morbide lorsqu'un ou plusieurs facteurs exogènes facilitent sa genèse.

V. — Parmi les facteurs étiologiques des troubles émotionnels de guerre, les éléments d'ordre psychique, comme la peur de la mort, de captivité et de. blessure, l’aspect de scènes horribles, la séparation permanente de la famille, le surmenage psychique, etce., ont une grande importance étiologique ou adjuvante ou déterminante. Ils sont tous à même d'agir, qu’ils soient d’ordre moral ou purement sentimental ou encore de nature affective.

VI. — Les éléments physiques, capables de provoquer une émotivité morbide, sont surtout le surmenage physique, dont il y a lieu d'évaluer également le caractère autotoxique, à la suite de l’influence des ponotoxines.

Les blessures ont une valeur secondaire et — fait paradoxal — n’agissent presque pas par elles-mêmes.

L'élément génésique, mis au premier plan par la psycho-analvse de Freud, semble avoir peu de valeur étiologique dans les psychonévroses émotives.

VIT. — Parmi les maladies, la syphilis joue un rôle étiologique prédisposant et provocateur très im— portant non seulement en tant que maladie infec-

Tire -tieuse, mais encore par son caractère émotivant (perturbation de la vie sexuelle, familiale et sociale).

VIT. — Les toxines produites par notre organisme peuvent provoquer des troubles émotifs et prédisposer à de véritables névroses par une imprégnation de la cellule nerveuse et par une altération probable du chimisme du neuron. La corrélation des dyscrasies de la nutrition générale et des psychonévroses émotives devient ainsi évidente. |

IX. — Les mtoxications alimentaires et gastro— intestinales sont une cause importante de la névrose d'angoisse.

X. — Dans les mtoxications exogènes, le café, le thé, le tabac, les stupéfiants (morphime, opium, etc.), se trouvent moins fréquemment à l’origine que l’alcooÏ qui exerce une Influence puissante sur le vago— sympathique, le bulbe et tout l'appareil de la sensibilité réflexe, et peut créer des perturbations profondes, souvent systématisées, de l’émotivité à la suite de son action destructive toxique sur la cellule nerveuse.

XI. — [explosion d’un obus ne produit pas seulement la commotion cérébrale caractérisée par des troubles nerveux multiples et des altérations organiques fondamentales, mais elle peut être également le facteur occasionnel et provocateur d’une psycho-

Ne névrose émotive — névrose traumatique — qui con— stitue, à côté du syndrome commotionnel, une entité psychopathologique typique. |

XII. — On observe le plus fréquemment une association des deux syndromes cliniques. Il est au point . de vue clinique, thérapeutique et médico-légal, de la plus grande importance de reconnaitre les cas purs et de distinguer le commotionné, véritable blessé In— terne, de l’émotionné, névropathe à prédisposition souvent héréditaire.

XII. — Le syndrome commotionnel et le syndrome émotionnel ne diffèrent pas seulement par leurs caractères cliniques et anatomo-pathologiques, mais encore par leur pathogénie et leur étiologie.

Il est intéressant de constater, à côté des analogies évidentes dans le fonctionnement de l’appareil glan— dulaire à sécrétion interne et du système vagosympathique, une différence essentielle du retentis— sement toxique, de la genèse et de l’action directive des éléments étiologiques.

Vu :

LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, “ J. LEPINE Vu:

LX DLOYEN,