GÉNÉRALITÉS

Les affections nerveuses fonctionnelles de guerre sont essentiellement les mêmes que celles du temps de paix, et l’on peut dire que la guerre n’a pas créé de psychose nouvelle. Pourtant, les troubles nerveux produits par l’explosion des obus diffèrent de ceux que l’on constate en temps de paix chez les accidentés du travail, dans les grandes catastrophes, etc., malgré une évolution souvent analogue, aussi bien par leur importance que par leur fréquence, et surtout par leur

caractère étiologique.

Les troubles nerveux de guerre avaient déjà été étudiés lors des dernières guerres modernes, surtout par les psychiatres russes à l’occasion de la guerre russo—japonaise; mais on se limitait alors surtout à des considérations symptomatologiques et thérapeu— tiques. ; a

La grande guerre mondiale, par son étendue, s durée, ses engins formidables, son caractère straté gique typique, a multiplié les cas cliniques dans une mesure que nos psychiatres modernes de la plus grande: valeur ne se sont pas gênés d’avouer, sous risque d’ignorance apparente, qu’ils en ont appris beaucoup

tee de nouveau, et que beaucoup de leurs opinions se sont transformées ou modifiées. Cela veut dire qu’il y a des problèmes à résoudre. Les troubles nerveux de guerre sont, en eflet, tant en ce qui concerne les éléments symptomatiques qu’en ce qui a trait aux groupements cliniques, d’une complexité que létablissement de types cliniques vrais, avec une Individualité à la fois étiologique et symptomatologique, paraît prématuré”. C’est ainsi que Grasset dans les Grands Types chniques des psychonévroses de querre, distingue trois orandes catégories : les types climiques étiologiques, les types cliniques symptomatologiques et les types cliniques pronostiques et thérapeutiques. C’est là une classification recherchée, dont Grasset lui-même reconnait le caractère artificiel. Il ne faut, pour cela, pas déprécier l'effort de différenciation qui est de grande valeur pour l’étude de tant de phénomènes complexes, nouveaux surtout par leur étiologie. C’est en étudiant l’étiologie des psychonévroses de guerre, que nous sommes fréquemment réduits à des présomptions et des hypothèses, maintes difficultés compliquant son étude. Les observations cliniques sont souvent incomplètes, surtout celles qui suivent immédiatement l'accident, et trop fréquemment il faut se contenter de quelques détails que nous donne le malade, au lieu d’avoir un historique clinique objectif. Maintes fois, les uns et les autres manquent. Souvent le malade invoquera, même de bonne foi, des causes qui donnent

‘à réfléchir au clinicien, surtout s’il y a coïncidence

1! Montpellier méd., XXXIX, 627.