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ar LEUR d’explosion d'obus et de prédisposition névropathique. Il est ensuite d’imporlance scientifique et pratique capitale de distinguer les cas où le médecin étudiera le malade peu après l'accident, dans les formations de l'avant, ou plus tard après son évacuation : les symptômes cliniques se modifient, cela est plus vrai en psychiatrie qu’en toute autre branche de la médecine. C’est ainsi que les troubles nerveux consécutifs à l'explosion d’obus présenteront, tant dans leur modalité que dans leur intensité, ou leur tenacité, des caractères différents, suivant qu’on les observe, soit sur la ligne de feu (période de début), soit dans les formations sanitaires de la zone des étapes (période secondaire), soit enfin à l’hôpital de l’intérieur (période tardive). Certes, il y a là schématisation un peu artificielle qui pourrait mettre dans l’embarras quand il s’agit de classifier Îles cas cliniques individuels; mais il est, d’autre part, un fait mcontestable que les accidents nerveux que voient les médecins de la ligne de feu, ceux qu’observent les médecins un ou deux jours après, à 20 kilomètres des lignes, soit dans les formations sanitaires de la zone des étapes, soit dans les centres neuro-psychiatriques d’armée, et ceux enfin qu'on étudie avec loisir plus tard dans les centres spéciaux de l’intérieur, sont tous différents dans leur sympto— matologie, puisqu'ils ont atteint des stades évolutifs différents. C’est là un point très important sur lequel Roussy et Boisseau ont insisté, dans la discussion vénérale des séances du 6 et 7 avril 1916 de la Société de Neurologie, en s'adressant surtout à Clovis Vincent, qui n'avait observé dans son exposé que les acci:

dents immédiatement consécutifs à l’explosion des projectiles".

Quelle est la période la plus propice à l’étude de l’étiologie des psychonévroses de guerre ? Il semble naturel, avec Roussy et Boisseau, qu’elles doivent à ce point de vue surtout être étudiées à l'avant, parce que c’est là qu'elles se présentent sous leur forme la plus pure, exemptes de toute sorte de phénomènes contingents ou surajoutés. Certainement, l’étude des accidents nerveux à l’avant est d’ordre primordial pour l’étude des psychonévroses en général et surtout pour l’étude de leur étiologie, mais elle doit être complétée à l'arrière et à l’intérieur. Il s’élève amsi une nouvelle difficulté : le changement de ceux qui étudient, à la suite du déplacement forcé du sujet, Ce changement qui a sa valeur et son avantage thérapeutique et médico-légal, est un des faits les plus regrettables au point de vue scientifique et caractérise toute l’étude de la pathologie de guerre. Mairet et Piéron ont raison de stipuler contre Roussy ét Boisseau l’importance des études étiologiques à l’arrière qui se font plus facilement puisqu'on a mieux le temps et la tranquilité nécessaire d’observer le malade et qu’on peut employer des modes divers d’investigation. « Nous avons pu, en faisant appel, pour un certam nombre de cas, d’une part à des officiers et à des camarades, ayant assisté à l’éclosion des troubles, et, d’autre part à des parents ayant vu les malades à l’ambulance dans les tout premiers jours,

1 Cf, Rev. neurol., 1916, 1°" sem., p.577.