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saurait remplacer, attendu qu’il introduit dans l’organismedes matériaux de combustion quilui sontindispensables pour réparer les pertes quotidiennes.

Depuis longtemps déjà, il est démontré que la principale indication à remplir chez un tuberculeux, c'est non seulement de l’alimenter, mais de le suralimenter afin de le mettre en état de réagir plus efficacement contre l’invasion tuberculeuse. Or, de tous les aliments, ce sont les substances grasses qui sous un même volume représentent la plus grande valeur nutritive ; Germain Sée a montré en effet que 180 grammes de graisse peuvent remplacer les 500 grammes d'hydrocarbones de la ration physiologique quotidienne.

Déjà, en 1854, Lusnier avait fait remarquer laction éminemment favorable qu’exerce l'huile de foie de morue dans le traitement de la tuberculose pulmonaire. I! avait montré que l’huile agit surtout comme aliment respiratoire. « Parvenue dans l’organisme, elle arrête cet amaigrissement progressif et rapide qui accompagne presque fatalement cette terrible maladie et qui provient de la combustion de la graisse déposée dans le tissu cellulaire. En outre, les combustions des substances hydrocarbonées étant ralenties dans le poumon des phtisiques, il doit y avoir relativement une plus grande quantité de graisse dans le sang artériel, afin que les oxydations qui ne se passent plus dans le poumon, soient compensées par celles qui se produisent dans le système vasculaire des autres organes. » (1).

1) Lusnier, Union medicale, 1854,

nos

Cette théorie déjà vieille, émise par Lusnier, est partout admise aujourd’hui ; et si, plus que jamais, on administre l'huile de foie de morue aux tuberculeux, c'est parce que cette huile est le meilleur et le plus puissant réparateur de nos tissus, grâce à sa richesse en phosphates et aux combinaisons organiques du phosphore, condition des plus importantes pour les tuberculeux chez lesquels il y a une très forte désassimilation en phosphates calciques. Bischoff, en effet, a démontré que l’usage des graisses entrave l'élimination des phosphates. L'huile de foie de morue exerce donc ainsi une double action chez les tuberculeux : d’abord, elle ralentit le processus de désassimilation en phosphates calciques ; en outre, elle introduit dans l’organisme le phosphore à l’état de combinaison toute prête pour l’assimilation « sous la forme même où ce corps existe dans le lait, le jaune d'œuf, le cerveau, la légumine, la caséine, la nucléine, c’est-à-dire dans cet état actif où il peut être assimilé et directement assimilé par l’organisme ». (1). Cette seconde action, peutêtre la plus importante, nous explique parfaitement l'augmentation de poids constatée par Rendu, de Lyon, chez les tuberculeux soumis au traitement par l'huile de foie de morue. L'augmentation de poids obtenue est même supérieure au poids de l'huile ingérée. En même temps, les malades se sentent plus forts, plus vigoureux ; le nombre des hématies et des leucocytes augmente, ainsi que nous l’avons déjà dit. Par-

(1) Gautier et Mourgues, les Alcaloïdes de l'huile de foie de morue.

lant de l’augmentation de poids, Germain Sée en conclut que « l'huile de foie de morue facilite l’assimilation, l’annexion des matières albuminoïdes, et favorise ainsi la reconstitution des éléments. En même temps, il y a une épargne dans l’usure des albuminoïdes de l’économie, car l’excrétion de l’urée est diminuée, fait qui résulte de ce que l'oxygène se porte plus facilement sur les eéorps gras, plus aisément oxydables que les albuminoïdes ». (1).

Malheureusement, il arrive un moment dans l’évolution de la tuberculose, où la médication par l'huile de foie de morue est impuissante à fournir les matériaux nécessaires à l'organisme pour le mettre en état de lutter efficacement contre son envahissement par l'élément tuberculeux. L'action reconstituante de l'huile est, en effet, d’autant plus faible que les lésions sont plus avancées et que la fièvre commence.

Voici d’ailleurs ce que dit le D' Duclos, médecin de l'hôpital Saint-Martin à Tours : « Dans les tuberculoses au premier degré, l’administration de l’huile de foie de morue diminue la toux et améliore sensiblement l’état général. La coloration du visage, l'animation du teint, les forces reviennent à mesure que les accidents du côté de la poitrine vont en diminuant et finissent même par disparaître. L’huile ralentit donc le développement de la tuberculose quand on l’administre à la première période et surtout avant que la fièvre n’ait apparu. Ce dernier point est très important et c’est là qu’il faut

(1) Manquat, Thérapeutique, tome I, page 703.

role

chercher la cause de l’inefficacité du remède dans les cas où il a échoué. Autant on peut compter sur l’effet de l'huile en l'absence de fièvre, autant il serait imprudent de le faire quand la fièvre est apparue. J'ajoute que la secrétion catharrale est modifiée plus promptement par la toux et disparaît même avant elle. Quant à cette période la fièvre est déclarée, l'huile de foie de morue peut encore avoir de l'efficacité, mais elle est certainement bien moindre.

» Au second degré de la bacillose, les phénomènes généraux sont améliorés; la fièvre diminue, les sueurs nocturnes,le redoublement fébrile de chaque soir sont moins intenses. L’amaigrissement n’augmente pas; la nutrition eststationnaire. La toux est moins violente ; les quintes moins fréquentes, moins fortes. Le malade expectore plus facilement. Ici, ce n’est plus l’action d’enrayer comme au premier degré, l'huile se borne à modérer l'intensité des symptômes. La marche progressive du mal est ralentie, mais elle n’est pas arrêtée.

» Au troisième degré, le malade supporte en général mal le médicament. Si cependant il est parfois supporté, on doit en suspendre l’usage à cause de diarrhées incoercibles. » D’après Manquat, si celle-ci est peu intense, on peut se contenter de diminuer la dose du médicament. Mais le plus souvent, cette diarrhée est l'indice de l’envahissement progressif de l'organisme par la tuberculose qui du poumon a gagné l'intestin. Aussi son intensité ne fait-elle que croître avec l’évolution de la maladie, et à ce moment, toute médication

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par l'huile de foie de morue est centrindiquée, car alors on fatigue inutilement le patient en Jui faisant prendre un aliment qui ne lui sera d’aucune utilité puisqu'il sera bientôt rendu en nature avec les premières selles. Dans tous les cas, l’inefficacité de l’huile de foie da morue à la troisième période de l’évolution de la tuberculose pulmonaire ne saurait entrer en ligne de compte pour juger de la valeur thérapeutique de ce médicament ; car tout le monde est d’accord aujourd'hui et les faits que nous avons avancés plus haut démontrent d’une façon manifeste quelle grande importance il faut attacher à l'huile de foie de morue, étant donnés les avantages que l’on peut en retirer par une administration sagement réglée et surtout faite en temps opportun.

R° ADÉNITES TUBERCULEUSES. — ULCÈRES SCROFULEUX.