ABCÈS FROIDS. — LUPUS

À côté de la tuberculose pulmonaire, nous rangerons toutes les autres manifestations bacillaires susceptibles d’intéresser les différents organes autres que l'appareil respiratoire. Nous comprendrons sous ce titre les adénites chroniques, les abcès froids, les ulcères scrofuleux et le lupus.

Les adénites sont des affections très fréquentes chez les enfants, surtout chez les enfants pâles, chétifs, mal venus, mal nourris, et dont les ascendants sont bien souvent alcooliques, syphilitiques ou même

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tuberculeux. On observe des engorgements ganglionnaires visibles surtout au niveau du cou. Par le palper, on sent sous la peau un chapelet de ganglions hypertrophiés, durs, résistants et mobiles sous la peau qui, à cette période, est encore saine. Administrée à ce moment, l'huile de foie de morue donne les meilleurs résultats, car elle modifie la constitution générale du sujet, en lui donnant le moyen de réagir contre l'infection tuberculeuse commençante. Mais si la médication huileuse ne vient pas dès le début arrêter l’évolution de la maladie, l’inflammation apparaît alors; les ganglions se fusionnent, adhèrent aux téguments qui rougissent par place; la fluctuation devient bientôt manifeste, en un point, la peau s’ulcère et une substance purulente s’évacue, laissant après elle une caverne et une fistule qui sera parfois très longue à guérir. Cependant, même à cette époque, l'huile de foie de morue peut donner encore de très bons effets. Il s’agit alors non pas d'intervenir localement: il n’y a rien à faire de ce côté, car à un premier abcès va bientôt en succéder un second développé sur un ganglion voisin, puis un troisième et ainsi de suite. Ce qu’il faut, c’est un traitement général, capable de modifier la constitution vicieuse du petit malade.

En agissant ainsi, on verra bientôt la lésion locale se modifier, attendu qu’elle n'est qu'un symptôme de l'infection générale de l'organisme par les toxines tuberculeuses.

Nous en dirons tout autant de ces ulcérations chroniques entretenant des suppurations interminables et

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se compliquant parfois, suivant les endroits, d’altérations profondes du périoste et de l’os lui-même. Dans ces cas également le traitement local ne saurait donner le moindre résultat. Ce qu’il faut, avant tout, c’est tonifier l'organisme et le mettre en état de lutter efficacement contre l'infection locale, en empêchant celle-ci de s'étendre soit en surface, soit en profondeur.

Relativement aux abcès froids si fréquents chez les sujets à constitution lymphatique et de descendance suspecte, nous ne voulons pas prétendre que l'huile de foie de morue en arrête le développement ; mais les mêmes raisons pour lesquelles on prescrit ce médicament, dans le cas d’adénites multiples ou d’ulcères scrofuleux, la recommandent également dans le cas d’abcès froids, car ici l'indication est identiquement la même. Sans doute, dans la pluralité des cas, il convient d'ouvrir ces abcès lorsqu'ils sont arrivés à maturité ; mais ce seul moyen suffit-il pour en prévenir la formation de nouveaux soit dans la même région, soit à distance ? Là encore, c’est sur la constitution même du sujet qu’il faut agir, et toute intervention qui n’est pas faite dans ce sens n’est qu’une demi mesure dont le succès ne saurait mettre le patient à l’abri d’une récidive.

Le lupus est aussi une de ces nombreuses manifestations de l'infection tuberculeuse, contre laquelle l'administration de l'huile de foie de morue donne d'excellents résultats.

Un médecin allemand, le docteur Müller, a le premier signalé les bons effets de l’huile dans le trai-

tement de cette redoutable affection. Dans les deux cas où il fit usage de ce moyen, il en obtint les meilleurs résultats. Devergie qui, en France, a le premier expérimenté l'huile de foie de morue contre le lupus, n’hésita pas à regarder ce médicament comme le plus efficace de tous les moyens employés pour combattre cette maladie. Les premiers résultats à l'hôpital Saint- Louis, en 1860, furent même si brillants que bientôt tous les malades atteints de la même affection furent traités par l'huile de foie de morue ; mais comme à cette époque on ne connaissait pas, ou du moins on ne savait pas encore apprécier la supériorité de l’huile vierge, on avait alors constamment recours à l'huile brune, que Devergie administrait d’abord à la dose de une cuillerée à bouche matin et soir ; il augmentait d’une cuillerée tous les deux jours, de façon à arriver le plus vite possible au maximum de la dose qui était de douze à quatorze cuillerées par; jour. «On sera d’abord effrayé, dit Devergie, de la quantité d’huile que les malades doivent prendre pour obtenir une guérison, quand d'une part on songera à l'odeur repoussante du médicament et lorsque j’ajouterai que, pour obtenir une guérison,‘ il faut faire usage du remède trois à six mois et quelque fois plus ; tout dépend de la date du lupus. Mais si on réfléchit que c’est le seul moyen qui ait guéri à lui seul, que depuis huit ans que je suis pas fà pas les effets des diverses médications préconisées pour combattre cette affection, et qu'aujourd'hui j'emploie l'huile de foie de morue de préférence à tout autre moyen, le médecin insistera