CAUSES D'IRRÉDUCTIBILITÉ

L'intervention thérapeutique, en matière chirurgicale, ne peut être vraiment sérieuse et efficace qu’à la condition de s'appuyer sur la connaissance parfaite des lésions contre lesquelles elle est dirigée. L'étude préalable de ces lésions, dans les luxations irréductibles, est donc utile et même nécessaire ; car non seulement elle va nous montrer les causes de résistance qui s'opposent aux efforts du chirurgien, mais nous y trouverons encore les raisons soit de l’abstention systématique, soit de l’adoption de tel ou tel mode de traitement à l'exclusion des autres. Pour agir rationnellement, dit Malgaigne, il faut connaître avant tout les obstacles que l’on à à vaincre. C’est ce que nous allons essayer de faire en recherchant les causes d’irréductibilité dans les luxations de l’épaule.

Ces causes sont fort complexes. En pratique, les muscles, les ligaments, la capsule, les surfaces osseuses elles-mêmes, se réunissent pour opposer aux tentatives de réduction une résistance d'ensemble, dans laquelle il est bien difficile de