INTRODUCTION

Pendant le cours de notre quatrième année d'internat à la Maternité, dans le service de M. Tarnier, nous avons eu l'occasion d'assister aux premières opérations de Porro faites à Paris, c'est-à-dire à des sections césariennes, suivies de l'ablation de l'utérus et des ovaires, suivant la méthode inaugurée par le professeur Porro de Pavie, dont le nom est resté attaché à ce procédé opératoire.

La première fut faite en ville par notre maître M. le Dr Tarnier, dans un cas de corps fibreux compliquant la grossesse et rendant impossible l'accouchement par les voies naturelles. Nous avons pu suivre et observer avec soin cinq autres opérées, dont trois à la Maternité, une à l'hôpital Cochin, et une autre à l'hôpital Necker. Sur ces cinq femmes, une fut opérée par M. Tarnier; chez les

cinq autres, l'opération fut pratiquée par M. Lucas-Cham-

pionnière.

Trois malades sur les six guérirent, et quatre enfants furent extraits vivants ; les deux autres étaient morts avant l'opération.

Cette succession de faits nouveaux et remarquables, que nous avons eu la bonne fortune d'observer en très peu de temps, puisque le hasard a fourni à M. Lucas-Championnière l'occasion de faire en deux mois à peine quatre opérations de ce genre, explique suffisamment pourquoi nous avons choisi pou* notre travail inaugural l'étude d'une opération cependant bien connue aujourd'hui, et sur laquelle on a déjà publié des documents assez nombreux.

Ce sujet s'est, pour ainsi dire, imposé à notre volonté. Nous en avions déjà fait l'objet d'un mémoire déposé à l'Assistance publique, et relatant les deux premiers cas de M. Tarnier que nous avions seulement observés à cette époque, quand le remarquable travail de M. Pinard a paru dans les Archives de gynécologie (novembre et décembre 1879, janvier, 1880).

Depuis, nous avons observé quatre faits nouveaux, et nous nous sommes trouve plus engagé encore à présenter un travail clinique sur l'opération de Porro, en nous basant surtout sur les cas soumis à notre observation.

Nous avons, dans ce travail, après quelques mots d'historique, étudié particulièrement le manuel opératoire, les modifications qu'on y a apportées et leur valeur.

Nous avons ensuite établi la statistique de l'amputation utéro-ovarique, et dressé le tableau de toutes les opérations connues jusqu'à ce jour.

Enfin, dans une dernière partie, nous avons essayé un parallèle entre l'opération de Porro et l'accouchement pro-

voqué d'une part, l'embryotomie d'autre part. Nous n'avons qu'esquissé ce chapitre qui eut demandé, pour être complet, des développements bien plus considérables et surtout des données bien autrement nombreuses et précises que celles que nous avons eues à notre portée. Notre but a été simplement de poser le problème et d'en montrer les inconnues, laissant à l'avenir le soin de le résoudre.

Quant à la section césarienne simple, c'est avec intention que nous avons laissé de côté son histoire, son manuel opératoire, ses statistiques si controversées. Nous n'avons nullement voulu instruire son procès, et nous nous sommes borné à montrer les avantages actuels et les résultats de la méthode de Porro. C'est cette dernière seule que nous nous sommes proposé d'étudier, et nous n'avons abordé qu'accessoirement, et lorsque cela nous a paru indispensable à notre sujet, la question de l'opération césarienne simple.

Qu'il nous soit permis de terminer ce court avant-propos en exprimant toute notre reconnaissance à notre excellent maître M. Tarnier, pour les précieux enseignements que nous avons puisés dans son service, et en adressant tous nos remerciements à M. Lucas-Championnière. chirurgien de la maternité de Cochin, ainsi qu'à MM. les Drs Pinard et Budin, pour les bons conseils et les indications don1 ils ont bien voulu nous aider dans notre travail.

Nous prions aussi M. le professeur Depaul d'agréer l'expression de notre gratitude pour l'obligeance qu'il a eue de mettre à notre disposition les registres de la clinique d'accouchements delà Faculté.