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au moins pour leurs effets immédiats — ce sera le contraire pour leurs effets tardifs grâce à la connaissance des localisations cérébrales. En effet, si certains accidents, comme les coups sur la tête, les chutes d'un lieu élevé, etc., sont de tous les temps, il n'en est pas de même des blessures de la tête par armes de guerre. A l’époque actuelle, elles sont autrement graves et, par suite, moins susceptibles de trépanation que celles qu’on traitait dans le XV°et le XVI siècle, et l’on sait qu’alors, la chirurgie de guerre ne chômait pas : A. Paré, par exemple, passa bien la moitié de la période active de sa vie dans les camps, et le nombre de ses campagnes est considérable,

De plus, nous verrons que le trépan est surtout indiqué lorsque les lisions cérébrales sont localisées. Or, ilne faut pas oublier que la zone motrice et les autres centres connus n’occupent qu'une partie de l'écorce cérébrale et que les lésions traumatiques exercent assez rarement leur action sur un espace aussi limité.

Ainsi, sur plus de cent observations de localisations cérébrales relatées dans le livre de Charcot et Pitres, nous n'avons pu relever que trois cas de localisations immédiatement consécutives à des fractnres, obs. 78 et 96 (monoplégies associées), obs. 100 (monoplégie pure), et un seul cas de localisation due à un abcès consécutif, à une contusion du crane (obs. 104). La plupart des cas de localisation des centres moteurs recueillis par Charcot et Pitres sont dus à des foyers hémorrhagiques, à des fovers de ramollissement, à des tubercules avec inflammation périphérique, à des plaques de méningite tuberculeuse, à des gommes syphilitiques.

Ce ne sera donc que dans des circonstances relativement peu fréquentes que la trépanation immédiate à la suite des traumatismes cräniens pourra utiliser nos connaissances sur les locali« sations cérébrales. Mais, en revanche, ces connaissances seront d’un grand secours et trouveront souvent leur emploi dans les