MÉDECINE SCIENTIFIQUE

La nécessité de mettre le nombre des médecins en relation avec les besoins de la population, oblige à abaisser le plus possible les obstacles capables d’empêcher beaucoup de jeunes gens de poursuivre la -carrière de la médecine. Ce qu’il faut s’attacher à faire, ce sont des praticiens instruits et non des savants, puisqu’il est impossible, dans notre organisation sociale, de songer à réunir ces deux caractères dans la généralité des médecins. Or, si l’on veut borner la durée des études à quatre années (et dans mon opinion cinq années au moins sont néces-

|02 OHGANISATION DË LA MÉDECINE,

saires), il faut que l’enseignement soit essentiellement pratique, qu’il ait pour but de préparer l’élève à l’étude de la clinique, en lui dondant en anatomie, en physiologie, en histologie et en sciences physiques et chimiques les notions auxquelles’ il aura recours au lit du malade; puis après l’avoir initié à la théorie lui donner à l’hôpital cette forte éducation clinique, sans laquelle il ne saurait y avoir de bons médecins.

Mais, il est évident que si cet enseignement était dirigé partout vers la pratique seule, on arriverait bien vite à voir baisser le niveau scientifique non-seulement chez les élèves, mais aussi chez les professeurs. Le devoir de l’État ne se borne pas seulement à mettre à la disposition des malades un nombre suffisant de praticiens instruits ; il faut encore que le recrutement d’un personnel enseignant capable soit assuré; il faut enfin que le niveau scientifique ne soit pas exposé à s’abaisser audessous de ce qu’il est à l’étranger. Pour atteindre ce but et éviter ce danger ; il faut qu’il y ait dans le pays une école au moins, dans laquelle l’élite des professeurs et des savants puisse faire ce qu’on appelle du haut enseignement et former des médecins joignant à une haute connaissance pratique, les notions purement scientifiques dont la possession n’est pas indispensable au médecin praticien; il faut que l’on puisse faire quelque part pour la médecine, ce que l’on fait si brillamment pour les sciences à la Sorbonne, au Collège de France, au Muséum. A côté de chaires d’enseignement professionnel, Paris doit posséder des chaires d’instruction scientifique, d’enseignement supérieur. Qui eût voulu forcer Longet à faire en deux ans toute la physiologie ; Malgaigne toute la médecine opératoire; Bouillaud, Rostan, Andral, Chomel, Trousseau, Nélaton, Velpeau, toute la pathologie médicale ou chirurgicale? n’eût-ce pas été sinon annihiler, du moins amoindrir les immenses services qu’ils ont rendus à l’enseignement et à la science? Il faut donc que Paris, qui possédera toujours les hommes qui pourraient les remplir dignement, conserve toujours ou acquière des chaires d’enseignement supérieur, à côté des chaires d’enseignement professionnel. La confusion des deux ordres d’enseignement sacrifie forcémentou les intérêts de la science ou ceux de l’élève.

Il faut supprimer à l’avenir les officiers de santé, médecins insuffisants, et à côté d’un corps médical composé de praticiens ayant, tous, les qualités requises pour soigner un malade, créer, pour remplir les situations exceptionnelles, un état-major médical joignant aux connaissances nécessaires à tous, les connaissances qu’exigent certaines fonctions. Il faut qu’il y ait à Paris une faculté pour convertir des élèves en médecins et praticiens; mais il faut aussi un corps enseignant supérieur pour donner à quelques uns des élèves sortis des facultés le supplément d’instruction que recherchent ceux qui se destinent à la science en

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même temps qu’à la pratique, à renseignement en même temps qu’à l’exercice de la profession ; à ceux enfin qui, outre le minimum d’instruction professionnelle que l’État doit exiger de tous ceux auxquels il confie le titre légal à l’exercice, veulent acquérir un degré plus élevé d’instruction scientifique.

Il faudrait donc qu’à côté des agrégés chargés de l’enseignement des futurs praticiens, il y eut, à Paris au moins, une école supérieure constituée par les professeurs actuels, devenant libres de se livrer à un enseignement en rapport avec leur savoir et leur expérience. Entrés dans cette sorte d’école normale de la médecine, les médecins déjà en possession du titre légal pourraient, après deux ou trois années d’études théoriques et pratiques, subir des examens spéciaux, qui leur donneraient le titre de docteur-régent , de docteur es sciences médicales ou toute autre dénomination, et nul ne devrait pouvoir être professeur dans une faculté ou dans une école de médecine de l’État, municipale ou libre, nul ne devrait pouvoir être médecin des épidémies, médecin sanitaire,- expert devant les tribunaux, médecin oq chirurgien en chef d’un grand hôpital, médecin ou chirurgien, des hôpitaux de Paris, sans posséder ce titre scientifique (1). L’empire d’Allemagne, la Russie, et dans une certaine mesure le Danemark, demandent à l’élite de leurs médecins des connaissances scientifiques assez élevées, constatées par des examens spéciaux, et ceux-là seuls qui ont pu les subir avec succès, peuvent (comme le Kreis-Physikus) aspirer aux fonctions médicales officielles d’ordre supérieur, et comme le docteur russe, arriver au professorat, à une chéferie médicale ou chirurgicale dans un grand hôpital.

Toutes ces mesures adoptées à l’étranger ne peuvent, quelle que soit leur valeur, être purement et simplement introduites dans notre organisation. J’ai voulu montrer le but à atteindre, les moyens à employer, mais ces moyens doivent être modifiés pour qu’ils puissent s’adapter à l’esprit de nos institutions. L’enseignement et la pratique de là médecine varient notablement de pays à pays, et je crois utile de retracer, en terminant, les traits principaux qui me paraissent différencier l’organisation médicale en Allemagne et en France, à Berlin, à Yienne et à Paris.

A Paris, l’éducation médicale des élèves ne se fait pas seulement à la faculté et dans lés services de clinique qui en dépendent. Une administration puissante centralise la gestion de seize hôpitaux contenant 7663 lits, et de douze hospices ou maisons de retraite en renfermant 11 692, ce qui donne un total de 19 355 lits, représentant un mouve-

(1) J’ai été heureux de voir cette création proposée par moi en 1866, dans mes lettres sur l’enseignement et sur la pratique de la médecine, adoptée par le rapport de M. BerU

ment de près de 100 000 malades ou infirmes. Elle confie le soin des malades reçus dans les hôpitaux à 67 médecins et à 27 chirurgiens dont chacun a la responsabilité et la direction médicale de son service. 11 faut ajouter à ce personnel 15 médecins et 5 chirurgiens attachés au service du bureau central.

Arrivés à cette situation par des concours dans lesquels ils ont dû faire preuve de connaissances scientifiques et cliniques élevées, ces médecins, aux prises avec les difficultés journalières de la pratique, deviennent, forcément et peu à peu, bien plutôt des cliniciens que des hommes de cabinet et de laboratoire, sans qu’on puisse pour cela les accuser de ne pas se tenir au courant de la marche incessante de la science. Mais, si un assez grand nombre de jeunes médecins se livrent, dans la première partie de leur carrière, à des travaux scientifiques dans le but de parvenir à la situation de médecin ou de chirurgien d’hôpital, il n’en est qu’un petit nombre, si même il en existe, qui aient pour principal et encore moins pour unique objectif la carrière de l’enseignement. Cette carrière n’existe pas même en France pour la médecine, car on ne saurait vivre avec les dix-huit cents francs environ que donne à Paris la place de professeur agrégé et en province celle de professeur d’une école secondaire. A Paris, on ne peut compter sur le professorat à la Faculté en raison du petit nombre des élus, et l’on n’arrive guère à cette situation qu’à quarante-cinq ans au plus tôt. En province, la place de professeur dans une école secondaire n’est enviable que pour les médecins livrés, dans la ville même, à la clientèle, et ceux-ci, comme ne le prouve que trop la rareté des travaux scientifiques émanés des professeurs des écoles secondaires, ne font entrer que très-accessoirement dans leurs préoccupations le culte, fort peu rémunéré, de la science. On ne peut donc vivre en France de l’enseignement de la médecine et l’on est d’autant plus forcé de se préoccuper de la clientèle civile, que l’organisation officielle, en ne rétribuant à leur valeur ni les places de médecin d’hôpital, ni celles de. professeur, reconnaît et même impose la nécessité d’ajouter aux fonctions médicales officielles la pratique professionnelle qui seule peut donner au médecin et au professeur les moyens d’élever sa famille (1).

(1) Il est regrettable de voir ériger en principe ce qui n’est que le résultat d’une mauvaise organisation. M. Bert, en déposant un amendement au projet de budget de 1875, par lequel il propose de n’élever les appointements que de onze professeurs, détournés, par la spécialité de leurs études, de la pratique de la profession, semble vouloir faire constater législativement qu’à l’avenir les autres auront le droit légal de négliger leurs devoirs de professeur. On ne saurait protester trop vivement contre une pareille doctrine, et je mets au défi M. Bert de citer un seul professeur de la Faculté de médecine de Paris qui ait un seul jour abandonné son cours pour sa clientèle,

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En Allemagne, en Autriche, l’organisation des hôpitaux comme celle de l’enseignement est toute autre. Vienne possède trois grands hôpitaux renfermant 3716 lits; mais le plus important, YAllgemein Krankenhaus, qui contient 2056 lits, est surtout consacré à l’enseignement, et la direction de la plupart des services appartient à des membres du corps enseignant. A Berlin, les hôpitaux de Bethanian , Catholique ■, Elisabeth , Lazare, Auguste, Juif, Français , des Enfants malades , ne sont pas organisés comme ceux de Paris, au point de vue du recrutement du corps médical ; ils sont, du reste, d’une importance fort secondaire, à l’exception de l’hôpital de Bethanian. La Charité, le plus important de tous, est surtout un hôpital consacré à l’enseignement, et dont les chefs de service sont pour la plupart des professeurs.

A Saint-Pétersbourg, presque tous les grands hôpitaux civils, relèvent de la couronne et sont sous la direction de la quatrième section de la chancellerie impériale; on n’y arrive pas par le concours. Le magnifique établissement qu’on appelle l’Académie médico-chirurgicale est, comme l’Hôpital-Général de Vienne et la Charité de Berlin, un vaste hôpital consacré à l’enseignement. Il n’y a donc pas, ni en Autriche, ni en Prusse, ni en Russie, de carrière analogue à celle que nous appelons à Paris : la carrière des hôpitaux. Le jeune médecin qui désire faire quelque chose de mieux que de la clientèle professionnelle n’a d’autre voie ouverte que celle de l’enseignement. Il s’y porte d’autant plus facilement qu’en Allemagne, je ne saurais trop le répéter, renseignement médical, grâce à la rétribution que paient les élèves pour les leçons qu’ils reçoivent, est une carrière.

L’enseignement permet au Privat-docent de vivre et d’attendre le moment, où, par son travail, il aura pu arriver au titre de professeur dans une faculté de second ordre. Mais sur quoi peut se porter l’activité du Privat-docent ? Elle ne peut se porter sur la clinique, car il n’est pas chargé en chef d’un service, comme l’est à Paris, à la même époque de la vie, un médecin d’hôpital. Celte activité se porte dès lors sur les travaux de cabinet, de laboratoire, et lorsqu’on observe le tableau de la vie paisible qu’on mène dans les petites villes d’Allemagne, on comprend facilement pourquoi le médecin français est surtout un clinicien, pourquoi le médecin allemand, à l'exception des professeurs de clinique et des rares élus chargés d’un service hospitalier, est surtout un érudit et un savant. A chacun ses aptitudes, cherchons à progresser dans la voie de l’expérimentation, de l’érudition bibliographique, mais n’oublions pas que sous ce rapport nous aurons peine à égaler l’Allemagne et n’allons pas, en voulant violenter nos aptitudes, cultiver l’expérimentation aux dépens de l’expérience clinique, abandonner l’hôpital pour le laboratoire, car nous compromettrions cette qualité

qui fait notre supériorité incontestable : celle d’être plus que tous les

autres des observateurs exacts, des praticiens expérimentés (1).

Je ne crois pas me laisser aveugler par un amour-propre national exagéré en disant qu’il y a à Paris un état-major médical qui, par son nombre et sa valeur, est sans rival dans le monde. Mais à qui est dû la constitution de cet état-major? devons-nous en reporter uniquement l’honneur à l’organisation et au fonctionnement de notre enseignement universitaire ? Je ne le crois pas. L'existence du concours d’agrégation y entre pour une certaine part; mais une part extrêmement importante appartient à l’organisation de nos hôpitaux, de notre assistance publique, de nos concours pour le bureau central, et je crois pouvoir résumer ainsi cette comparaison entre la France, la Prusse et l’Autriche en disant : quelle que soit la carrière qu’il ait embrassée, l’homme y cherche la considération et l’aisance, à défaut de la fortune. En France, où la science ne saurait nourrir personne, l’enseignement ne saurait être une carrière puisqu’il ne fournit de ressources pécuniaires suffisantes à une vie modeste que pour les rares élus arrivant à quarante ou cinquante ans au professorat dans une faculté. Le but de tout jeune médecin amoureux du travail et de la science est d’arriver aux hôpitaux, car c’est surtout ainsi qu’il pourra faire de la médecine scientifique tout en acquérant par la clientèle une situation exceptionnellement honorable. Placé de bonne heure à la tête d’un service, il devient presque forcément (puisqu’il s’agit d’un personnel d’élite recruté par le concours) un clinicien habile.

En Prusse, en Autriche, la carrière des hôpitaux n’existe pas, ou tout au moins elle est distincte de la carrière scientifique. Le jeune médecin qui désire arriver à une situation élevée, se consacre à l’enseignement, parce que c’est là surtout qu’il trouvera des ressources

(1) Il se fait en ce moment, à cet égard, une réaction qui me paraît dangereuse ; non pas que je trouve fâcheux de voir créer des laboratoires de chimie biologique, de chimie pathologique, d’histologie normale et pathologique, mais parce qu’on semble négliger des études réellement pratiques et professionnelles, nécessaires entre toutes au lit du malade. On dépense 91 000 fr. pour faire un laboratoire à la Charité, mais, professeur d’opératipns et appareils, je n’ai pas même un cabinet où je puisse aller répéter ou étudier sur le cadavre une opération, réunir les instruments et le matériel nécessaires à mon enseignement. On a créé à l’École un laboratoire de chimie biologique, mais on ne donne pas aux élèves les moyens d’étudier comment on fait une opération chirurgicale, ce qui, dans la pratique professionnelle, leur sera bien autrement nécessaire que toutes les analyses chimiques. Je suis chargé d’un enseignement, mais je suis privé de tout moyen d’étudier et d’enseigner. L’Assemblée nationale en accordant cette année, à la demande du rapporteur M. Bardoux, un crédit de 2000 fr., affecté à la chaire de médecine opératoire, aidera, je l’espère, si ce crédit est continué chaque année, à changer un peu ce fâcheux état des choses.

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pécuniaires, d’abord comme Privat-docent, plus tard et d’assez bonne heure comme professeur dans les universités secondaires. Mais, n’ayant pas sous sa direction immédiate un service d’hôpital, il n’a pour théâtre de son activité que la bibliothèque et le laboratoire, aussi estil très-fréquemment amené pour se faire une clientèle d’auditeurs à spécialiser son enseignement et ses études dans une partie plus ou moins restreinte de la science. C’est là pour moi ce qui explique pourquoi l’Allemagne publie un si grand nombre de travaux de bibliographie, d’expérimentation scientifique et de science spécialisée. Au même âge de la vie et avec une somme de travail au moins égale, pour ne pas dire supérieure, le médecin des hôpitaux de Paris a acquis en médecine l’expérience clinique, alors que 1 e Privat-docent où le médecin allemand ne peut encore cultiver que la médecine expérimentale, sur les animaux de son laboratoire.

Il y a donc en France un haut état-major médical et chirurgical représenté par les médecins et chirurgiens des hôpitaux de Paris, qui ne se retrouve nulle part au monde excepté peut-être, mais avec moins de valeur et d’importance, dans les hôpitaux de Londres dont l’organisation, sauf la centralisation administrative remplacée par une autonomie complète, a quelque analogie avec les nôtres.

Ce n’est pas tout encore. Chaque année, quarante élèves en moyenne arrivent, également par le concours, à l’internat des hôpitaux de Paris. Après quatre ans d’études pratiques sérieuses, d’autant plus profitables qu’elles sont fécondées par une excellente] instruction théorique préalable, ils vont sur tous les points de la France se consacrer à l’exercice de la profession et forment, au milieu du corps médical français, un corps d’élite qu’on peut dire également sans rival au monde. En effet, si en Allemagne et en Russie, l’assistant a en général une instruction théorique et pratique plus élevée que celle de nos internes, ils sont beaucoup moins nombreux, représentent surtout nos chefs de clinique, et sont pour la plupart de jeunes médecins se destinant à la carrière de l’enseignement.

Mais, si nous retranchons du corps médical ceux qui doivent leur instruction à l’organisation de nos hôpitaux de Paris, si nous portons nos regards seulement sur ceux qui n’ont fait leurs études que dans nos facultés, qui n’ont pas été et n’ont pas cherché à être internes des hôpitaux de Paris, qui ont été seulement stagiaires et qui n’ont fait que suivre l’enseignement de la Faculté, à l’exclusion souvent des cliniques, puisque le stage les retenait à l’heure des cliniques dans des services hospitaliers ne dépendant pas de la Faculté, j’ai le regret de dire que ceux là ont presque toujours une instruction scientifique et pratique insuffisante. Cette insuffisance se comprend d’autant mieux que presque tous les élèves laborieux étant, à tout le moins, externes

des hôpitaux, le fait même de n’avoir pas cherché à être attaché officiellement à un service hospitalier est une preuve de peu d’ardeur pour l’étude, de peu de zèle pour l’instruction clinique.

Après avoir étudié les institutions médicales en France et à l’étranger dans leur organisation, leur fonctionnement et leurs résultats, je crois pouvoir résumer ainsi mon opinion personnelle sur les réformes à effectuer.

Puisque par le manque, quelquefois absolu, des ressources mises à notre disposition pour l’instruction de nos élèves, par l’organisation défectueuse de notre enseignement médical et de nos examens, un trop grand nombre de nos docteurs présentent une instruction à peine suffisante, réformons les lois qui président à. la constitution et au fonctionnement de nos facultés ; prenons à l’Allemagne (qui n’a pas pour elle l’organisation de nos hôpitaux) l’excellente organisation de son enseignement universitaire, de ses examens d’Étatavec ses épreuves pratiques sérieuses imposées aux candidats au titre légal; prenons-lui surtout le respect qui entoure les hommes qui se consacrent au culte de la science, l’intérêt que tous, citoyens et gouvernants, portent aux progrès de l’instruction publique ; cessons de faire de l’enseignement supérieur une des formes de l’impôt, et ce ne sera plus alors, comme nous le sommes aujourd’hui, par la valeur et le nombre de nos médecins d’élites, ce sera par la généralité de nos médecins (parnii lesquels nous comptons malheureusement aujourd’hui plus de 4000 officiers de santé) que nous serons supérieurs au corps médical du monde entier.

Mais si nous voulons arriver à ce résultat qui importe non pas seulement à l’honneur de la France, mais aussi à la sécurité des citoyens, sachons profiter de l’expérience acquise par les hommes compétents, par l’étude sérieuse des progrès réalisés au delà de nos frontières et ne livrons rien au hasard. Pour ma part, tout en rendant justice aux travaux émanant des commissions parlementaires, et en particulier au rapport de M. P. Bert, travail fort instructif et remarquable dans son ensemble bien que j’ai dû le combattre dans quelques-unes de ses parties, je considérerais comme une faute grave de persévérer dans la voie qui a abouti jadis à la création de la Faculté de Nancy, et qui conduirait aujourd’hui à compromettre l’avenir par la création hâtive et prématurée de nouvelles facultés. Je crois avec la commission qu’il faut augmenter en France les écoles où l’on puisse acquérir une instruction médicale sérieuse, et par conséquent abandonner le système aujourd’hui jugé d’écoles secondaires, beaucoup trop multipliées pour y substituer quelques écoles de plein exercice. Mais tout cela ne peut se faire utilement sans qu’on apporte à l’état de choses actuel des changements considérables. Or, avant de créer de nouvelles facultés, il est important de décider tout d’abord quel sera le nombre et le rôle

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des écoles et dés facultés dans la nouvelle organisation. Lâ loi sur l’enseignement et la pratique de la médecine doit donc précéder la loi dont M. Bert est le rapporteur, et si cette loi était adoptée telle qu’elle est, c’est-à-dire en laissant à cinq facultés le pouvoir de faire cinq variétés de docteurs en médecine ayant tous les mêmes droits à la pratique légale, bien que pouvant avoir un degré très-différent d’instruction médicale, ce serait décréter l’abaissement de la profession médicale en France, ce serait compromettre gravement la santé des citoyens. Il est impossible d’établir une comparaison entre les diplômes très-divers que donnent, avec peu d’inconvénients, de nombreuses facultés de droit, de lettres et de sciences, et le droit redoutable, mais légal, de vie ou de mort que confère à un médecin le diplôme de docteur en médecine, et malheureusement aussi celui d’officier de santé.

Pour moi, si j’avais l’honneur d’appartenir à l’Assemblée nationale, je proposerais à la loi, dont M. Bert est le rapporteur, l’amendement suivant :

La faculté de Montpellier est transférée à Bordeaux.

Il est créé à Lyon une faculté de médecine. Les professeurs de Vancienne faculté de Strasbourg , actuellement professeurs à la faculté de Nancy , sont de droit professeurs à la faculté créée à Lyon. La faculté de Nancy est supprimée.

Ou bien, si cette mesure paraissait trop radicale, je me bornerais à proposer cet autre amendement.

Les nouvelles facultés créées à L,yon et à Bordeaux n’auront le droit de faire subir les examens du doctorat et de conférer le diplôme de docteur en médecine qu'après la promulgation des lois ou règlements destinés à réorganiser l'enseignement et la pratique de la médecine en France.

Quelle serait cette réorganisation ? Elle aurait pour base les dispositions suivantes :

Tout ce qui appartient à l’enseignement et à la pratique de la méde* cine et de la pharmacie civiles est placé dans les attributions du ministère de l’instruction publique.

11 est créé au ministère de l’instruction publique une direction spéciale dite ; direction des affaires médicales.

Il est également créé auprès du môme ministère une commission consultative des affaires médicales. Cette commission, présidée par le ministre ou à son défaut par le directeur des affaires médicales, se compose de onze membres :

1° Quatre membres de droit : Le directeur des affaires médicales;— l’inspecteur général des écoles de médecine; — le président du conseil de santé des armées de terre ; — le président du conseil de santé de la marine.

2° Trois membres nommés directement par le ministre.

3 ° Quatre membres élus : — A. par l’Académie de médecine; —

B. par les professeurs des écoles de médecine de l’État ; — C. par l’association générale des médecins de France; — D. parles professeurs des écoles de pharmacie.

Cette commission a dans ses attributions la présentation au ministre des projets en rapport avec l’enseignement et la pratique de la médecine; les propositions de nomination des membres du jury pour l’examen d’Ëtat. Elle remplit de plus à l’égard des médecins le rôle que remplit à l'égard des avocats le conseil de l'ordre ; elle peut citer devant elle les médecins lui paraissant avoir manqué à l'honneur ou aux devoirs professionnels; elle peut dans les cas graves et après débats contradictoires priver du droit de pratique ceux qui lui ont paru indignes d'exercer la profession médicale. Le médecin condamné peut faire appel devant le Conseil d'État. En aucun cas , les opinions politiques ou l'adoption d’une théorie médicale ne peuvent être cause de citation devant la commission.

Sur la proposition de la commission, le ministre nomme dans chaque département un médecin départemental chargé de la direction du service médical en ce qui concerne les épidémies, la médecine légale, l’hygiène publique. Ce médecin doit en outre adresser tous les six mois au moins un rapport sur l’état de l’enseignement, de la pratique et des progrès de la médecine dans le département.

Pour être nommé médecin départemental, il faut posséder le diplôme de docteur ès sciences médicales.

Il est créé auprès du ministère de l’instruction publique une commission consultative chargée spécialement de tout ce qui concerne l’enseignement et la pratique de la pharmacie.

Il est créé cinq écoles de médecine à Paris, Lyon, Bordeaux, Lille et Nantes. Ces écoles, ayant pour mission l'instruction professionnelle , sont entretenues par l’État et fonctionnent sous l’autorité du ministre de l’instruction publique. Elles délivrent, après examens, le diplôme de licencié en médecine. Les villes, les associations privées peuvent constituer des écoles de médecine donnant également après examens le diplôme de licencié en médecine.

Ces écoles libres sont placées, pour ce qui concerne l’exécution des programmes d’enseignement et le fonctionnement des examens, sous la surveillance et l’autorité du ministre de l’instruction publique. Ces écoles libres ne peuvent être instituées que si elles remplissent les conditions suivantes :

1° Les professeurs de chaires de médecine et de chirurgie théoriques et cliniques, de médecine opératoire, de thérapeutique médicale et chirurgicale, d’anatomie et de physiologie normales ou pathologiques doivent avoir le diplôme de docteurs ès sciences médicales.

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2° 200 lits au moins d’hôpital seront affectés à l’enseignement de la clinique. Ne sont pas compris dans ce chiffre les lits destinés aux vieillards, infirmes, aliénés, orphelins, enfants trouvés ou assistés.

Le diplôme de licencié en médecine ne donne pas droit à la pratique de la médecine.

Le droit de pratiquer la médecine en France n’est accordé qu’aux médecins possédant le diplôme de docteur en médecine. Ce diplôme est donné après examens spéciaux, dits examens d’État, par des jurys spéciaux, dits jurys d’État.

Ces jurys pouvant être composés de professeurs des écoles de l’État, de professeurs des écoles libres et de médecins n’appartenant pas à l’enseignement, sont nommés à chaque session par le ministre de l’instruction publique. Ils sont présidés par un membre de l’Académie de médecine nommé par le ministre de l’instruction publique.

Il y a deux sessions par an, l’une en avril, l’autre en août.

Les jurys d’État siègent à Paris, Lyon, Bordeaux, Lille, et Nantes, mais Bordeaux et Nantes, Lyon et Lille n’ont alternativement qu’une session par an, en avril pour Lille et Nantes, en août pour Bordeaux et Lyon.

Sont admis à se présenter à l’examen d’État tous les licenciés en médecine d’une école de médecine française (libre ou de l’État). Sont admis également à se présenter à l’examen d’État les médecins étrangers munis du diplôme donnant droit à l’exercice légal dans leur propre pays, et en ayant reçu l’autorisation du ministre de l’instruction publique.

Le diplôme d’officier de santé ne sera plus délivré.

Pour être admis à faire ses études médicales, il faut posséder le diplôme de bachelier ès lettres. Cependant les élèves non munis de ce diplôme pourront obtenir leur inscription comme étudiants en médecine après avoir subi avec succès un examen passé au mois de novembre de chaque année au siège d’une des cinq écoles de l’État.

Les élèves reçus à cet examen pourront se faire inscrire dans toutes les écoles de médecine françaises.

Chaque année la liste des élèves inscrits dans toutes ces écoles est transmise au ministre de l’instruction publique; la constatation des cinq années exigées pour l’étude de la médecine résulte de cette immatriculation.

La Faculté de médecine de Paris est chargée de l’enseignement supérieur et scientifique de la médecine; Par la participation de ses agrégés à l’enseignement et par ses professeurs elle constitue une école de plein exercice et une faculté des sciences médicales;

Pour être admis à la Faculté comme élève de l’école supérieure, il faut posséder le diplôme d’État de docteur en médecine.

La durée des études est de deux années au moins.

A l’expiration de ces deux années la Faculté délivre, après des examens spéciaux, le diplôme de docteur ès sciences médicales.

Nul ne peut être professeur d’une école de médecine de l’État ou libre, médecin expert auprès des tribunaux, médecin des épidémies, ou chargé au nom de l’État de fonctions médicales d’ordre supérieur, sans posséder le diplôme de docteur ès sciences médicales.

Ce qu’il faut avant tout, c’est que la loi de l’an XI, loi aujourd’hui incompatible avec une bonne organisation de la médecine, soit abrogée par nos législateurs; mais il ne faut pas qu’une autre loi la remplace. Si les suffrages des citoyens donnent l’autorité législative, le droit de faire des lois, ils ne sauraient donner la compétence technique, surtout lorsqu’il s’agit d’une science comme la médecine. Peu de docteurs en médecine sont même aptes à résoudre des questions d’enseignement, dont la pratique du professorat peut seule faire apprécier les difficultés et la portée. En Autriche, en Prusse, en Russie, ce sont des ordonnances, des règlements d’administration publique qui ont institué l’état de choses actuel et réalisé d’incontestables progrès. Mais, le soin de rédiger ces règlements a été confié à des commissions spéciales, composées d’hommes réellement compétents sur les choses de la médecine et de l’enseignement, c’est-à-dire de médecins exerçant ou professant la médecine. Puisse cet exemple être suivi en France, puissions-nous comprendre enfin qu’on ne sait que ce qu’on a étudié, que sans une bonne organisation de l’enseignement, des études et de la profession, le savant, le professeur, le médecin, usent leur vie sans profit pour la science, pour l’humanité, pour le pays 1

PARIS. — IMPRIMERIE DM I. MARTINET, RUS MICNON, 2