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l'instrument vulnérant, pénétrant de gauche à droite et d’avant en arrière, avait divisé par derrière la partie du vaisseau qui n’était pas protégée par la côte.

Le péricarde contenait un peu de sérosité rougeûtre ; 1l était tapissé d’exsudations fibrineuses, et il adhérait au cœur en quelques points. Le côté droit du cœur renfermait un peu de sang noir, le côté gauche était vide. Le poumon droit ne présentait rien de particulier. Le cerveau était plus exsangue que de coutume. On distinguait des traces de rougeur

dans quelques parties des intestins grêles.

OBSERVATION XIIIme

Plaie pénétrante de poitrine. — Division de l’artère mammaire interne derrière le cartilage de la cinquième côte. — Épanchement de sang dans le thorax. — Mort subite, vingt-deux heures après la blessure.

Dans la soirée du 7 mars 1847, un homme, âgé de 30 ans, est frappé, à la poitrine et au ventre, de six coups d’une arme piquante et tranchante ; il perd beaucoup de sang. On le transporte à l'hôpital civil de Strasbourg; on ferme la plaie de poitrine ; on réduit une anse intestinale qui faisai’ hernie par l’une des blessures du ventre ; une saignée générale est pratiquée, trente sangsues sont appliquées sur labdomen. Rien n’annonçait un danger actuel. Le lendemain, à six heures du soir, le blessé était encore assez bien ; il venait de répondre à quelques questions, lorsque tout-à-coup il s’agite un peu, s’assied sur son lit, et meurt.

M. Tourdes pratique l’autopsie, le 11 mars, avec son collègue, M. le professeur Rigaud. Ils constatèrent les faits suivants :

Le corps est celui d’un homme robuste et bien musclé; la face est

pâle, toute la peau est décolorée.

On découvre, à l'extérieur du corps, six plaies et deux contusions.

A 5 er

Trois de ces plaies ne dépassent pas l'épaisseur des parois du thorax ; trois autres sont pénétrantes, deux dans l'abdomen, une dans la poitrine. Les contusions sont insignifiantes.

Les trois plaies non pénétrantes sont longues de 14, de 15 et de 17 millimètres, larges de 4 et de 5; leurs angles et leurs bords sont nettement coupés ; elles sont situées : deux à droite, sous la clavicule et sous le cartilage de la deuxième côte ; une à gauche, dans le septième espace Intercostal.

Les deux plaies pénétrantes de l'abdomen sont à gauche. La première, longue de 20 millimètres et large de 9, à un angle aigu et l’autre arrondi ; elle pénètre entre la neuvième et la dixième côte ; une portion de l’épiploon est engagée entre ses bords. La seconde plaie, au-dessus du ligament de Poupart, divise toute l'épaisseur de la paroi abdominale ; elle est longue de 6 centimètres et large de 2; ses bords sont irréguliers. Une anse intestinale, engagée entre eux, présente deux petites piqûres, bornées aux tuniques séreuse et musculeuse, entre lesquelles la muqueuse fait hernie. L’S iliaque est atteinte d’une perforation oblique et étroite ; il n’y à pas d’épanchement de matières intestinales, ni de trace de péritonite ; l’abdomen contient quelques caillots de sang près de la blessure inférieure. La muqueuse intestinale est le siège d’injections partielles. Les viscères abdominaux ne présentent rien de particulier.

La plaie pénétrante de poitrine, longue de 14 millimètres et large de 5, est située à droite contre le sternum, sur le cartilage de la cinquième côte ; ses bords et ses angles sont nettement coupés ; l'arme a traversé toute l'épaisseur des parties molles et le bord inférieur du cartilage, en effleurant le sternum. L’artère mammaire interne est divisée complètement derrière le cartilage ; ses deux bouts sont écartés de quelques millimètres ; la veine externe est coupée entièrement ; la veine interne est coupée dans une petite partie de son calibre. La lame antérieure de la plèvre présente une plaie linéaire, longue de 14 millimètres, comme celles des téguments et du cartilage. Le bord antérieur du poumon droit

est blessé superficiellement dans l'étendue d'un centimètre.

TO

Le côté droit de la poitrine est le siège d’un épanchement considérable ; 800 grammes de caillots noirâtres occupent la partie antérieure et inférieure de cette cavité. Le poumon, réduit environ au tiers de son volume, est refoulé en avant et en haut. Les deux poumons sont gorgés de sang, le gauche plus que le droit; ils crépitent partout. Les bronches contiennent des mucosités rougeûtres ; leur muqueuse est injectée, ainsi que celle de la trachée-artère. Le côté gauche de la poitrine ne présente aucune trace d’épanchement.

Le péricarde, le cœur et les gros vaisseaux sont intacts. Le cœur contient quelques caillots rougeûtres, engagés dans les tendons des valvules. L’aorte pectorale est vide; l’aorte abdominale et les veines caves ne renferment qu'une faible quantité de sang. Le cerveau et la moëlle épi-

nière sont pâles, la pie-mère est décolorée.

OBSERVATION XIVrme,

Plaie pénétrante de poitrine. — Plaie de l’artère mammaire interne. — Epanchement sanguin. — Mort. — Autopsie (Th. ANGER).

Le général Blaise reçoit une balle dans la poitrine. — Mort rapide.

Autopsie. — En pénétrant, le projectile a brisé la cinquième côte au niveau de son angle externe, puis troué le poumon et est sorti entre les deuxième et troisième cartilages, en détachant ce dernier de la troisième côte et en coupant l’artère mammaire interne. Les deux ouvertures d’entrée et de sortie sont à peu près égales.

Poumon rétracté ; plèvre remplie de deux à trois litres de sang ; cœur et gros vaisseaux intacts, mais exsangues. Pas d’autres blessures. Em-

physème sous-cutané autour de l’orifice postérieur.