INTRODUCTION

En août 1938, dans des circonstances plus favorables que maintenant aux recherches désintéressées, il nous a été donné d’observer un cas de cysticercose musculaire généralisée, qui fut découvert inopinément par la radiographie et se termina par un décès quelques semaines plus tard.

Dans le service chirurgical de l’hôpital d’Eaubonne dirigé par le Docteur Marc Breton, dont j'étais l’un des internes, entra le 12 août un homme de 66 ans, originaire des environs où il vivait depuis de longues années et qui se plaignait de troubles urinaires banaux remontant à quelques semaines.

Rien dans son histoire clinique ne présentait un bien grand intérêt — urines normales — poumons et cœur âgés, mais peu touchés — rien d’apparent au tube digestif — ce qui frappait surtout, c'était l'extrême asthénie

du malade qui se tenait à peine sur ses jambes.

Le AD a

On constatait une atrophie musculaire généralisée, surtout aux membres inférieurs, où les réflexes étaient

presqu’entièrement abolis.

La numération globulaire montra une légère baisse du nombre de globules rouges, soit 3.684.000 hématies et une formule leucocytaire banale qui indiquait 1 Z de polynucléaires eosinophiles.

Dans l’hypothèse, peu vraisemblable d’ailleurs, d’un néoplasme prostatique latent avec métastase vertébrale, la prostate de volume normal ayant paru présenter une certaine dureté, une radiographie de la colonne fut demandée et cette radiographie imposa le diagnostic. Les deux clichés qui furent tirés se montrèrent parsemés d’une quantité considérable d’ombres fusiformes qui ne pouvaient être rapportées qu’à des cysticerques calcifés.

Des clichés pris alors sur tous les segments du corps du malade nous permirent de retrouver partout ces ombres en quantité plus ou moins grande dans la muscula-

ture du tronc ou des membres.

Une biopsie sur un nodule du mollet confirma, comme nous nous y attendions, le diagnostic radiologique. Le malade nous quitta d’ailleurs au bout de peu de jours pour rentrer chez lui. Dans ces conditions, la vérification par autopsie ne put pas avoir lieu. Il nous fut ainsi impossible de constater l’atteinte cérébrale ou médullaire qui reste probable, quoique le malade n’ait jamais présenté d'accidents nerveux, sauf l’asthénie.

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Nous nous trouvions devant un cas typique de eysticercose musculaire généralisée.

Dans un service de chirurgie, où l’on opérait plusieurs fois par jour, ce malade était évidemment assez inattendu. Il présentait, cependant, un cas d’autant plus intéressant qu’il était certainement autochtone et nous montrait, s’il en était encore besoin, après les observations de cysticercose des centres nerveux publiés de plus en plus fréquemment depuis quelques années que, contrairement à une opinion trop répandue, cette maladie est loin d’avoir disparu, et reste menaçante,

Dans les mois qui suivirent nous avons successivement étudié un assez grand nombre de cas du même genre. Parcourant la littérature, nous avons constaté que, malgré l’avis de Henneberg qui, dans le traité de Lewandoski (1912), considérait le cysticerque comme un parasite humain en voie de disparition, de nombreux auteurs ont rappelé encore récemment sa fréquence.

En France, Alajouanine écrivait en 1937 : « les observations. indiquent qu’il s’agit d’une affection avec la quelle désormais il faut compter ».

En Italie, Austoni (1939) affirmait, il y a quelques mois que la cyticercose était beaucoup moins rare qu’on ne le pense.

En Angleterre, dans ses rapports de 1929, 1930 et 1931, le Colonel Marc Arthur Médecin consultant de l'Armée britannique a attiré l’attention sur l’importance

de la cysticercose comme cause d’épilepsie. Pendant long-

CSA

temps, il avait considéré cette maladie comme une simple curiosité, mais un examen plus approfondi l’avait bien convaincu du contraire. Sur ses conseils, une enquête spéciale fut décidée en 1932. Tous les cas militaires d’épilepsie furent envoyés au Queen Alexandra Military Hospitla à Millbanks pour recherches spéciales. On y joignit aussi tous les autres cas nerveux ou mentaux. Les résultats de ces recherches ont été rassemblés par Dixon et Smithers dans leurs articles du Journal of The Royal Ar: my Medical Corps de 1934 à 1935. Ils aboutissaient au total impressionnant de 79 cas de cysticercose sur 179 cas

étudiés. Nous puiserons largement dans ces travaux.

Encouragés par M. le Professeur Lavier et par mon Maître le Docteur Marc Breton qui ont bien voulu diriger nos travaux et nous ont fourni de nombreux documents, nous avons réuni les éléments de l’étude d’ensemble que nous présentons ici. Cette étude porte, croyonsnous, sur presque tous les cas parus dans la littérature des dix dernières années accessible à Paris (160 environ). Nous y avons joint un certain nombre de cas anciens et,

nous avons obtenu ainsi un total de 209 cas.

On nous excusera, sans doute si, par suite des évènements actuels, cette étude est plus restreinte que nous ne l’aurions volue.

Nous espérons cependant avoir atteint l’essentiel.