EVOLUTION

Reprenant nos statistiques, nous constatons que sur nos 209 cas :

45 sont morts de cysticercose, soit .... 21,5 %

104 ont présenté des troubles divers, soit. 49,7

60 n’ont présenté aucun trouble, soit .. 28,7 %

Mais, ces chiffres doivent être discutés si nous voulons éviter des conclusions erronées.

Ce qui fait le danger de cette parasitose, c’est surtout sa localisation cérébrale ou oculaire. Encore faudrait-il dire une certaine localisation cérébrale.

Un cysticerque racémeux de la base ou de la mælle, un seul kyste cysticercosique du quatrième ventricule aboutiront le plus souvent à la mort. Des kystes profondément enfoncés dans les circonvolutions frontales et pariétales donneront des crises comitiales. Mais on a vu des cysticerques nombreux des méninges sans signes cérébraux

et une cysticercose musculaire même très importante

Pr0

pourra passer par tous les stades de son évolution sans

amener de gêne notable dans la vie du sujet.

Pour donner quelques précisions sur les cas cérébraux,

rappelons les chiffres de Dixon et Smithers (1934) =

Sur 71 cas 23 sont morts de leur cysticercose cérébrale, dont six en status epilepticus, deux avec des symptômes de méningite, deux avec des signes de tumeur cérébrale, un après opération, un d’encéphalite, quatre de maladies intercurrentes, sept sont morts aliénés dans des asiles, quarante-huit étaient encore vivants dont la grande

majorité souffrait de crises comitiales.

L'évolution la plus courte avait été de six jours (cas 41), la plus longue aboutissant à la mort au bout de douze ans (cas 7). En général, les premiers signes de cysticercose cérébrale apparaissaient après un séjour de deux à trois ans à la colonie, Dans un cas (cas 42) douze ans après être rentré. Dans cinq cas seulement on pouvait

enregistrer une guérison et les attaques avaient disparu.

Le cas 2 avait eu des attaques pendant douze ans, puis plus rien pendant deux ans, mais alors il a perdu la vue.

Le cas 12 a eu des attaques pendant quatorze ans, puis plus rien pendant quatre ans.

Le cas 2 a eu des attaques pendant douze ans,

plus rien depuis 21 ans.

Le c#s 34 a eu des attaques pendantitrois ans, puis

Ets

plus rien pendant vingt-quatre ans et il est mort de pneumonie à 64 ans.

Le cas 37 a eu des attaques pendant treize ans puis

plus rien depuis 21 ans.

Par contre, le cas 35 a eu des attaques pendant 28 ans, enfin quatre cas de cysticercose avérée n’avaient jamais eu d’attaques.

Et voici un cas d’évolution type :

Le cas 50 a eu le ténia (non identifié) au Soudan en 1929. En 1930, il a eu ses premières attaques à l’âge de 23 ans, après un séjour de trois ans aux Indes et de un an au Soudan. Cinq mois après se déclare une névrite optique. Puis, il souffre de nombreuses attaques, alors apparaissent des nodules sous-cutanés multiples, qui disparaissent puis réapparaissent, les attaques continuent encore.

On trouve de nombreux autres cas de ce genre dans la littérature.

Schick en 1936 a publié le cas d’un homme de 32 ans qui contracta le ténia à 18 ans, eu ses premières crises comitiales à 19 ans, continua pendant des années de souffrir de crises d’épilepsie et chez lequel une radiographie, faite treize ans après le début, fit découvrir inopinément une cysticercose généralisée.

Parfois, le terme fatal est très rapide, ou bien il est entraîné par une intervention urgente. La malade d’Ala-

jouanine T., Thurel R. et Hornet T., une femme de 25

Net ans présentait des troubles cérébelleux et de l’ædème papillaire. A l’opération on trouve un cysticerque du quatrième ventricule; la malade meurt sept jours après.

Castellani a publié (1939) un cas suggestif d’infestation massive avec mort en trois mois et ÂAustoni publiait presqu'en même temps un cas semblable avec mort en quatre mois.

Ces cas sont heureusement peu fréquents. La majorité des malades atteint de cysticercose échappe aux accidents graves et même n’éprouve aucune gêne, comme le prouvent les nombreux diagnostics par surprises d’autopsie ou

de radiographie que nous avons rapportés.