OBSERVATION N° II

Monsieur Paul, égoutier, revient dans le Service le 26 juillet 1936, pour une douleur dans la région hépatique.

La douleur a commencé il y a quinze jours environ, d’abord peu violente, puis augmentant progressivement d’intensité. Elle est moyenne quand le malade est couché; vers 9 heures du soir, elle devient plus violente, surtout par l'inspiration profonde. Elle est localisée d’abord à la région hépatique, se propage ensuite peu à peu, vers le créux épigastrique. Cette douleur s’accompagne de vomissements bilieux qui ont duré deux jours et qui étaient très abondants; pendant cet intervalle, le malade n’a pu garder aucun aliment. La température était 38°5.

En même temps, il avait la diarrhée : 4 à 5 selles par jour. |

Il y a deux ans, le malade est entré pour la première fois dans le service de notre Maître, Monsieur le Professeur Paul CARNOT, à la clinique médicale de l’Hôtel- Dieu, salle Saint-Christophe, pour un épisode identique

à celui qu’il présente actuellement et il y est resté un mois.

Au mois d’avril 1936, surviennent les mêmes symtômes ; le malade est resté alors chez lui, où il garde le lit pendant 15 jours.

Dans l'intervalle de ces crises, le malade ne souffre pas, mais il n’a aucun appétit.

Dans ses antécédents, on trouve la dysenterie amibienne et le paludisme qu’il a eu pendant la guerre, en 1918, à Salonique.

Le malade ne semble pas être éthylique; il boit un litre de vin par jour et il l’a même presque complètement supprimé depuis quelques mois sur le conseil de son médecin.

Examen du malade \

On note une pigmentation brunâtre prédominante aux mains, au visage, aux organes génitaux.

Le foie, augmenté de volume, est très douloureux à la pression. Il mesure 16 cm. de hauteur.

La rate n’est ni percutable, ni palpable.

Les poumons sont normaux.

Le cœur est normal.

La tension artérielle est 13-9. <

Le système nerveux normal.

Examen de laboratoire :

Glycosurie : 0.

La réaction de Bordet-Wassermann est négative. On prescrit le calomel à la dose de 0 gr. O1 pendant 9 jours, l’émétine à la dose de 0 gr. 04 et le Sanergyl.

Le malade, dont l’état s'était amélioré, quitte le.

15 août 1936 le service.

Le sujet revient dans le service le 18 juillet 1938 pour :

Lit