CHAPITRE DEUXIEME

ETIOLOGIE

1° L’infestation. — L'homme se contamine comme le font les animaux, à partir des œufs de ténia adulte qu’il absorbe involontairement par la bouche. Ceux-ci, de forme ovale, mesurent environ 40 microns de longueur sur 35 microns de largeur. Ils sont ingérés avec des aliments souillés. Leur coque se dissout sous l’action du suc gastrique. L’embryon hexacanthe s’en échappe, traverse, à l’aide de ses crochets, la paroi intestinale, passe dans les vaisseaux portes ou les lymphatiques, (il ne mesure qu’une vingtaine de microns de diamètre et doit aisément s’étirer pour traverser les capillaires). Entraîné par le courant sanguin, il traverse le foie, le cœur droit, le poumon sans s’y arrêter; il arrive au cœur gauche et se trouve enfin lancé dans la grande circulation qui va le transporter, un peu au hasard semble t-il, aux quatre coins de l’organisme.

Il sort du système vasculaire à travers les parois des

artères ou des capillaires et va pouvoir atteindre dans

les différents points du corps son site d'élection qui est le tissu conjonctif, dans lequel il chemine par ses propres moyens, soit dans le muscle où habite le périmisium interfasciculaire, soit sous la peau, dans certaines viscères, ou dans le cerveau, et là on le trouvera parfois libre dans les ventricules. Il se fixe enfin et subissant une véritable hydropisie devient vésiculeux. Il augmente considérablement de volume, se creuse d’une cavité qui se remplit de liquide. Puis, il se produits une invagination de la paroï au fond de laquelle bourgeonne la tête du futur ténia.

Voici, d’après Gerlach, les dimensions que présente le parasite au cours de son développement :

Le neuvième jour c’est une vésicule ovale de Omm,033 sur Omm,24.

Le vingtième jour, il atteint la taille d’une tête d’épingle avec des rudiments de scolex visibles.

Le trente-deuxième jour, l’ellipsoïde a 0 mm, 6 à 1 mm. sur 0,7 à 2 mm, 5.

Le quarantième jour, il a la grosseur d’un grain de moutarde et son scolex présente des rudiments de crocheis et ventouses. La fibrose apparaît tout autour.

Le soixantième jour, il a la taille d’un pois. La tête est complète mais sans cou.

Au cent-dixième jour, le scolex a un cou. L’embryon est devenu un cysticerque. Ce cysticerque n’est donc, er somme, qu’une tête de ténia protégée à l’intérieur d’une

01e vésicule transportée en un point de l’organisme, où elle attend des circonstances favorables pour devenir un ténia adulte.

2° Le cysticerque celluleux :

À maturité le kyste est un ellipsoïde semi-transparent de 6 à 12 mm. sur 5 à 10 mm.

Le scolex est visible à travers la paroi comme une En un point de la surface se voit une petite tache de couleur blanc opaque qui correspond à l’invagination céphalique de la larve. On y voit un étroit orifice qui mène dans le receptaculum capitis au fond duquel s’est formée la tête, laquelle est identique à celle d’un Taenia solium. .

Si l’on veut le décrire systématigement, on peut dire qu’ainsi constitué, il comprend trois parties : “tache blanchâtre à l’intérieur du kyste.

a) La tête, globuleuse, à quatre pans, large de 6 à

8 mm. garnie d’un rostre muni d’une double couronne de crochets chitineux au nombre de 22 à 24 au-dessous

desquels se trouvent quatre grosses ventouses.

b) Le corps, plus ou moins enroulé avec des plis transversaux d’autant plus accentués qu’on s’éloigne de la tête.

c) La vésicule, qui contient les deux parties précé-

. dentes invaginées à son intérieur, de forme généralement ovoide et parfois aussi sphérique suivant les facilités de développement que lui offrent les tissus qui l’en-

tourent. Dans les muscles elle est ellipsoïde à grand axe parallèle à la direction des fibres musculaires. Ccpendant, Bonnet, Morénas et Contamin (1939) ont donné deux radiographies montrant des images sphériques dans les muscles du bras. Dans le système nerveux, elle est souvent ovoide à la surface des circonvolutions, ou au contraire aplatie lorsqu'elle est comprimés entre ie cer-

veau et la base du crâne.

Certains auteurs ont signalé des formes en altères ou en bissac dues à ce qu’un vaisseau ou un nerf étrangle le kyste suivant son diamètre.

La taille définitive du cysticerque dépasse en général 10 mm. Dans un de nos cas, elle atteignait jusqu’à vingtcinq mm.

L'expérience chez le porc prouve que des cysticerques du même âge peuvent avoir des tailles différentes suivant les parties du corps ou même peuvent être différent à côté les uns des autres. Chez l’homme la taille est généralement celle d’un pois ou d’un petit haricot, mais elle varie comme chez le porrec.

L'étude histologique de la vésicule montre que la paroi est constituée par un tissu conjonctif fibrillaire présentant de nombreuses cellules pluripolaires dont les prolongements s’anastomosent entre eux. Ce réseau conjonctif se termine à la périphérie par une couche souscuticulaire très active formée de grandes cellules. La