OBSERVATION
Cystite chronique douloureuse. — Kolpocystotomie par Emmet (Thèse de Chevalier).
Marie B...., 24 ans, entre à l'hôpital des femmes le 17 octobre 1868. Fistule vésico-vaginale datant de 3 mois, consécutive à un travail de 30 heures. Opérée le 19 novembre 1868 par le Dr G. Perry. Réunion parfaite le 10% jour. A ia suite de violents efforts, production sur la cicatrice de plusieurs petites ouvertures opérées successivement par Perry et Emmet. Guérison complète le31 mars 1869.
Quelques semaines après la guérison apparut une eystite qui augmenta progressivement, miction de plus en plus difficile, douleurs atroces. Entrée de la malade à l'hôpital le 31 mars 1870. Introduction d’un double cathéter pour laver la vessie, des plus difficiles et des . plus douloureuses, à tel point qu'on futobligé d’en venir à l’anesthésie journalière pour pratiquer ce lavage. L'amélioration ne survenant pas, on pratique une incision transversale, longue d’un pouce, immédiatement au-dessus du eol de la vessie, l’incision suivant l’âge du vagin nepouvait être pratiquée à cause de la grande perte de tissus existant. L’exploration digitale révélait une hypertrophie considérable des parois de la vessie: la muqueuse était détruite dans une grande partie de son étendue et recouverte d’un dépôt calcaire. Les souffrances continuérent après l'opération et l'usage journalier d’un anesthésique redevint nécessaire avant de laver la vessie. Clou de verre introduit dans l'ouverture une semaine après l'opération pour empêcher la cicatrisation. Injections continuées soigneusement jusqu’au T août, époque à laquelle on enleva le clou de verre qui commençait à ulcérer la paroi postérieure du vagin. Grande amélioration. Quelque temps après, sans cause appréciable, survint une rechute ‘avec frisson et symptômes de pelvi-péritonite. Nouvelles douleurs ; surface entière du vagin privée de sa muqueuse sous l’influence irritante de l'urine et couverte de dépôts caleaires. Urines purulentes. L'irritation vaginale ayant un peu diminué, on toucha les bords ulcérés de la fistule avec une solution éthérée de nitrate d'argent et on appliqua une couche de collodion. Amélioration très rapide. Le 14 novembre, on pouvait introduire le doigt dans la vessie sans causer de douleur, et toute trace de
