OBSERVATION V

W. Macfie Campbell. — Cystite chronique, cystotomie (in Lancet, t. 1, 17 avril 1882, p. 688.)

Charles W., 37 ans, tailleur, fut admis au Northen Hospital de Liverpool, le 15 janvier 1881. Sa maladie datait de deux mois;il était guéri depuis sept semaines (d’une orchite traumatique lorsqu'il s’exposa au froid et à l'humidité pendant un voyage. Il lui fut impossible de garder ses urines qui coulaient goutte à goutte et qui passaient avec douleur et difficulté. A son admission, il souffre à l'extrémité de la verge et après la miction, l’incontinence d'urine est remarquée ; les'épreintes vésicales sont fréquentes. Le gland et le prépuce sont congestionnés; mais il n’y a aucun rétrécissement de l’urèthre ni aucun caleul dans la vessie que le passage de l'urine irrite beaucoup. L’urine était épaisse, visqueuse, fétide et ecntenait une quantité considérable de pus. Son lit et ses vêtements exhalaient une forte odeur de souris, une odeur urineuse. Pendant son séjour à l'hôpital, toutes les méthodes usuelles de traitement furent employées avec soin et sans effet; ce furent d’abord les médications internes, le buchu, l’ava ursi, lacide benzoïque, le copahu, la solution de potasse, la jusquiame, la belladone, etc., puis les lavages de la vessie avec du bismuth et la morphine, avec de la quinine, avec une solution diluée d'acide nitrique et des suppositoires de morphine et de belladone. Les injections hyvpodermiques de morphine calmaient les douleurs vésicales, mais le malade allait de mal en pis. Le drainage continu de la vessie avec une sonde fut essayé, mais ies souffrances horribles qu’il provoquait la firent supprimer quelques heures après. Dans ces circonstances et comme le cœur n’était pas spécialement atteint, la cystotomie fut décidée. Le 30 juin 1881, le malade fut placé dans la même position que dans la taille et l'incision latérale fut faite. Le doigt fut passé dans la vessie qui fut explorée en tous sens.

La membrane muqueuse de la vessie était granuleuse et villeuse ; aucune ulcération, aucun point sphacélé ne purent être découverts. Un drainage fut alors mis dans la vessie; un suppositoire avec un grain de morphine fut mis dans le rectum et le patient rapporté dans son lit. Son amélioration fut satisfaisante et, quoiqu'il fût faible, il