OBSERVATION XIII

Cystotomie pour cystile spasmodique du col, par M. Ollier, de Lyon. (Thèse de Boymond, Lyon, 1882.)

Résumé. — Louis Cropot, 52 ans, entre le 3 décembre 1880 à l’Hôtel- Dieu de Lyon, service de M. Ollier. Pas d’antécédents héréditaires, ni calcul, ni affection vénérienne, ni alcoolisme.

Il y a 7 ans, le malade commença à ressentir des douleurs puis des envies fréquentes d’uriner, accompagnées d’une sensation de brûlure dans toute la longueur du canal. Bientôt hématuries peu abondantes, mais cependant assez sérieuses et qui durèrent pendant six mois. Elles cessèrent pour ne revenir qu'à des intervalles assez éloignés.

M. Vincent, suppléant de M. Ollier, porta le diagnostic de eystite

HOT EE spasmodique du col, avec dilatation variqueuse des veines du col, chez un sujet rhumatisant, hémorrhoïdaire. Le massage du col avait procuré un peu d'amélioration. Des injections d’une solution de nitrate d'argent procurèrent un apaisement très considérable.

Aujourd'hui, douleur vive, cathétérisme insupportable, envies fréquentes d’uriner, surtout la nuit. Cuisson très vive au périnée et à l'extrémité du gland. Urines blanchâtres et sédimenteuses.

8 décembre. Cathétérisme sans élhérisation, douleur excessivement vive, un peu de sang en retirant la sonde. Bromure de potassium. Légère amélioration qui ne persiste pas. Nouvelles séances de eathétérisme, injections de chloral dans la vessie, suppositoires sans succès. Mictions tous les quarts d'heures. Douleurs insupportables. Les urines sont assez claires, copendant un jeu de muco-pus, pas d'albumine. Par suite de linsomnie et des douleurs continuelles, le malade à un peu maigri; son appétit a diminué; néanmoins il est eucore vigoureux et n’a pas d'accès fébriles.

15 février. On anesthésie le malade à l’éther et on le dispose pour l'opération de la taille. Incision de 2 centimètres el demi à 3 centimètres sur le raphé médian en avant du rectum. Au fond de la plaie, le doigt reconnait le bulbe elle cathéter qui fait saillie. Ponction du canal sur le cathéter el incision au bistouri de un centimètre et demi environ. Le lithotome est ensuite introduit et avec cet instrument, on opère deux incisions postéro-latérales. Désinfection phéniquée de la plaie, sonde en caoutehouc à demeure, pansement à la gaze antiseptique. Pas d'accidents consécutifs, envies d’uriner moins fréquentes et moins douloureuses qu'avant {l'opération ; injections phéniquées et bromure de potassium. Le 2 mars, l'urine passe tout entière par lurêthre, le malade est grandement soulagé ; mais le 6, les anciens symptômes reparaissent pendant la miction; le 11, la plaie périnéale se rouvre et laisse de nouveau passer l'urine: on constate alors un peu d'amélioration. Le 20 mars, le malade veut à toute force rentrer chez lui. On le laisse partir.

“Yan