INTRODUCTION

La plupart des opérations qui nous viennent des anciens ont subi, à.travers les âges, toutes les vicissitudes de la vogue et de la défaveur: tantôt elles ont vu leur domaine s’élargir, tantôt leurs indications sont devenues plus rares; de sorte que l’on serait tenté de voir dans ces oscillations incessantes comme une incertitude inhérente à l’art de guérir; il faut considérer plutôt le but louable du chirurgien et ne voir dans son hésitation, que des difficultés multiples rendent le plus souvent inévitable, que la préoccupation constante qui dirige tous ses efforts vers la recherche consciencieuse de la vérité et du progrès. C’est ce que nous démontre, d’une manière frappante, la cystotomie.

Appliquée seule, dès le début, à l’extraction des calculs, elle vit plus tard la lithotritie lui faire une concurrence sérieuse, et enfin la litholapaxie, sous l'impulsion de Bigelow. est venue complètement la détrôner.

Cependant la cystotomie a reçu dans ces derniers temps d’autres applications, et celle que nous allons étudier n’est ni la moins importante, ni la moins rationnelle.

C’est une question toute nouvelle que celle du traitement du catarrhe grave de la vessie et de certaines contractures douloureuses du col par l’opération sanglante, et en raison de sa nouveauté, difficile à bien exposer et à bien traiter. Aussi nos Juges voudront-ils bien considérer la rareté des publications afférentes à notre sujet, leur origine étrangère et l’impossibilité de nous les procurer toutes, comme autant d’excuses aux lacunes et aux impérfections de notre travail.

Qu'il nous soit permis d'exprimer icitous nos remerciments à M. le professeur-agrégé Chalot qui nous à inspiré l’idée de ce travail et nous a facilité les recherches bibliographiques; à M. le professeur Dubrueil qui a bien voulu le lire et nous en indiquer les lacunes: à notre excellent ami M. le D" Pilatte qui s’est entièrement mis à notre disposition pour la traduction des auteurs étrangers.

Division du sujel.— Un premier chapitre sera consacré à l'historique de la question; un second comprendra l'étude de la cystite chronique, l'exposé succinct des traitements ordinaires, données qui nous serviront à poser les indications de la cystotomie ; un troisième sera consacré aux états douloureux du col qui nous paraissentdevoir bénéficier de cette opération ; nous étudierons ensuite les contre-indications opératoires, les divers procédés de cystotomie et de kolpocystotomie, en nous arrêtant à celui qui nous paraîtra le meilleur, et nous terminerons cette étude par des tableaux de statistique qui viendront appuyer nos conclusions.

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