CHAPITRE VIII

Pronostic.

Nous serons très succinct sur ce chapitre. La statistique citée plus haut sur la quantité proportionnelle des cas de mort et de guérison, parle assez d'elle-même.

Voici d'abord les opinions d'auteurs compétents ; Bence Jones {loc. cit.) : « Chez un enfant maigre et très jeune, dans la famille duquel le diabète est grave, qui perd des forces et urine beaucoup, le pronostic est grave. »

Senator {loc. cit.) : « Le pronostic du diabète chez les enfants est absolument mauvais et à courte échéance; la médication est absolument impuissante. »

Durand-Fardel {loc. cit.) : « Je suis porté à croire que la gravité du diabète chez l'enfant n'est pas excessive, et qu'il guérit plus facilement chez lui que chez l'adolescent; une fois, au contraire, la puberté venue, le diabète est une maladie d'autant plus grave que l'âge est moins avancé. »

Redon {loc. cit.) énumère les cas de guérison qu'il a rapportés et croit que l'on a chargé le tableau de couleurs trop sombres ; si le diabète est dû à un trouble des

voies digestives, il n'a pas une grande gravité; si la mnladie est traitée à temps, la guérison peut arriver.

Kùlz est beaucoup plus réservé : il fait observer que la guérison peut être admise, mais qu'il faut faire des réserves; la maladie ne peut-elle pas récidiver? les deux cas de Bouchardat sont très intéressants, puisqu'ils montrent une et même deux récidives; le savant professeur considère les malades comme guéris; oui, pour le moment, mais plus tard?

Voici maintenant ce que nous pouvons dire d'après notre expérience personnelle des trois enfants observés cette année : l'un est mort rapidement; un autre est allé mourir en province; le dernier, revenu amélioré d'un séjour de trois mois à la campagne, a été enlevé, en quelques jours, par une attaque d'acétonémie.

En résumé, la mort est la terminaison habituelle, la guérison n'est que l'exception, et encore doit-on toujours craindre des rechutes ou des récidives.

Parmi les symptômes concomitants, nous devons insister sur l'albuminurie, dont la valeur pronostique nous parait grande. Dans tous les cas où l'on a nettement indiqué le moment de son apparition, elle a précédé de peu le dénouement fatal. La recherche de l'albumine s'impose donc toutes les fois que s'accusent les troubles digestifs ou respiratoires auxquels est exposé l'enfant diabétique.