L'enfant maigrit, pâlit, peut à peine marcher
Exulcération et croûtes sous l'aile du nez à droite.
Toux grasse, rien dans la poitrine., scapulse alatse. Douleurs à l'épaule gauche, oppression très vive. L'enfant urine à peine. Mort dans la journée avec algidité des extrémités.
Autopsie. — Dans les poumons, on trouve quelques noyaux caséeux gros comme une noisette ; un tubercule crétacé au sommet gauche; à la base gauche, un grand foyer d'apoplexie pul monaire caractérisée par une infiltration sanguine noirâtre.
A la base droite, foyer de pneumonie, ramollissement du poumon qui se déchire facilement.
Pancréas un peu diminué de volume.
Reins et foie anémiés. Cœur atrophié, myocarde amaigri. Les masses musculaires du tronc sont très émaciées.
Observation V.
Communiquée par mon collègue eL ami M. Savart.
R... âgé de 2 ans et demi, entre à la salle Saint-Louis, le 26 avril 1880 (service du docteur Archambault). Enfant faible, très amaigri, malade depuis longtemps. Toux
assez fréquente, respiration courte ; à l'auscultation on trouve dans les deux poumons des points de broncho-pneumonie.
Deux ou trois jours après son entrée, on s'aperçut que cet enfant avait une soif vive, buvait constamment et urinait beaucoup. Ce qui fit penser à examiner les urines, dans lesquelles on trouva une grande quantité de sucre.
Le petit malade s'affaiblit de plus en plus et succombe quelques jours après, le 5 mai.
Pas d'autopsie.
Observation VI
Mou, Journal de médecine de Hufeland, 1813. Tiré de The medic. and phil.
register, janvier 1811.
Un enfant de 9 ans, atteint de diabète, avait été soumis à la diète carnée, mais ce régime fut mal observé. La maladie durait depuis 9 mois quand on consulta Mott.
L'enfant très amaigri, affaibli, avait un appétit insatiable et une soif très vive. Il urinait par jour jusqu'à 10 pintes (5 litres à 5 litres Va)» quelquefois plus. Le pouls était plein, fréquent, la peau était sèche, chaude. Les gencives abîmées, les fécès très dures. Les forces allaient peu à peu diminuant, puis parurent les symptômes d'une hydropisie.
Les parents de l'enfant eurent alors l'idée de lui faire prendre le matin une pinte de petit-lait avec de l'alun.
L'enfant n'avait pas employé ce moyen depuis plus de 8 à
10 jours qu'il se plaignit d'un sentiment de rigidité dans les doigts de la main gauche, qui le lendemain s'accompagna de tremblement de l'avant-bras.
Le soir le côté gauche de la figure fut saisi de mouvements analogues, qui s'étendirent de proche en proche en trois jours an pied gauche, au côté droit de la figure, à l'avant-bras et au pied droit. La déglutition ainsi que la respiration étaient pénibles.
Le malade ne perdit pas l'appétit, et ne semblait pas s'affaiblir. Les nuits étaient tranquilles et pendant les trois premiers jours
11 n'eut aucune attaque de neuf heures du matin jusqu'à minuit. Au bout de plusieurs jours de convulsions, l'enfant tomba dans
le coma ; cependant il pouvait ouvrir les yeux, demander à boire. Le côté gauche était resté paralysé.
Bientôt le pouls tomba, la parole s'affaiblit, l'enfant ne pul remuer dans son lit ; 8 jours après la cessation des convulsions il mourait.
Observatioin Vil Schindler, Journal de médecine de Uufeland, 1853.
L'auteur a vu un cas de diabète chez une fillette de 12 ans. La quantité d'urine était par jour de 14 quarts de Berlin, puis plus tard elle était tombée à 6 quarts. L'urine n'avait pas d'odeur acide; elle contenait du sucre en abondance, de l'urée et des sels.
Observation VIII Yenables, A Pracllcal Irealise on diabètes, 1825.
J..., garçon de 10 ans et 2 mois, perd des forces depuis deux ans; il est très maigre, se plaint de céphalalgie, de soif vive, de nausées. Le pouls est fréquent, dur, serré. Toux avec dyspnée, respiration précipitée. Abdomen saillant, alternatives de constipation et de diarrhée. Peau sèche, chaude. Appétit très fort; 8 pintes d'urine par jour (4 litres et demi). Quantité considérable d'albumine, sucre; densité de 1020 à 1025.
Observation IX
Johnson, Case of diabètes mellitus in a boy of nine years of âge tvil/i tlie appearances on dissection (Medico-chirurgical Review, 1858).
Le docleur est appelé le 15 juin pour un enfant chez lequel on avait reconnu le diabète depuis peu de semaines, et qui était devenu faible et émacié.
La soif était vive, il urinait 8 à 10 pintes (4 à 6 litres) de liquide d'une densité élevée, la langue était blanche, le pouls fréquent; diète carnée, poudre de Dower, bains chauds.
La mère de l'enfant, sur le conseil d'un ami, se décida à essayer
un remède qui avait, paraît-il, réussi dans un cas désespéré de diabète et qui consistait à boire l'urine. Pendant 10 jours l'enfant but toute son urine, sans amélioration; il ne trouvait pas l'urine mauvaise ! Puis traitement homœopathique par la belladone. Mort le 28 juillet.
Autopsie. — Corps émacié, viscères thoraciques sains. Quelques adhérences intestinales, la muqueuse est très vascularisée. Ganglions mésentériques tuméfiés et congestionnés. Estomac, foie, rate sains. Vésicule biliaire vide. Reins grossis, congestionnés ; le tissu cellulaire périphérique avait un aspect gélatineux. Parois de la vessie épaisses.
Observation X (uésumée).
Kieser, Srhniicll's Jahrbiwh, 4841,
Diabète sucré chez une jeune fille de 15 ans. — Début insidieux. Diagnostic tardif.
Cette jeune fille était réglée depuis l'âge de 12 ans. Le 10 novembre 1835, ses règles se suppriment tout à coup à la suite d'une frayeur et du froid. Déjà la malade avait observé une augmentation dans la quantité de ses urines. Ses règles étaient toujours précédées de fleurs blanches, qui se supprimèrent en même temps que les règles. En même temps, la faim et la soif s'accusent davantage. La jeune malade s'affaiblit, s'amaigrit, la peau devient sèche, la marche pénible.
Elle entre à l'hôpital le 15 mai 1836. Un mois auparavant elle s'était aperçue d'une ulcération aux parties génitales externes; elle éprouvait aussi des démangeaisons à la vulve. L'ulcère disparut par l'application d'eau de Goulard, les démangeaisons persistèrent.
L'enfant rendait de 4 à 8 litres d'urine par jour et la quantité émise dépassait celle des liquides ingérés. Pendant les jours froids, elle urinait 2 à 3 litres de plus qu'elle n'avait bu.
En 59 jours, elle but 588 litres et en urina 407, soit par jour environ 1 litre 1/4 d'urine en plus de la boisson.
21 mai. — L'urine contient 12 pour 100 de sucre, de l'acide urique et des traces d'urée.
cji ji,in. — 20 pour 100 do sucro.
La malade sous l'innuencc d'un trailement complexe s'améliora quelque temps, sortit de l'hôpital, puis s'affaiblit de nouveau et mourut peu après.
Observations XI et XII.
Heine, Journal fur Kinderkranhlidlen, 1849, Deux cas de diabète guéris par l'emploi du sulfate de fer.
1" A..., âgé de 9 ans, est né d'une mère phthisique. Bien portant jusqu'à 4 ans, il eut alors la rougeole et depuis il resta maladif, maltraité, mal nourri. Peu après, il devint faible, maigre, triste, se fatiguant aisément, son appétit se dérègle, il mange sans cesse sans se rassasier. Par deux reprises, l'enfant eut des attaques de ptyalisme durant huit à dix jours. Puis il fut pris de fièvre vespérale. Il se relevait jusqu'à dix fois la nuit pour uriner. L'examen des urines donna la réaction caractéristique.
Traitement par calomcl, rhum, magnésie, puis phosphate de soude et ipéca; enfin par le sulfate de fer, qui en cinq à six semaines fit disparaître le sucre, et rétablit complètement la santé de l'enfant.
2« A..., âgé de 7 ans, fils de juif. L'enfant, très maigre, a les yeux excavés, la peau sèche, la langue chargée, le goût de sucre à la bouche ; il avait beaucoup pâti dans de longs voyages. Il perdait en vingt-quatre heures de 4 à 5 quarts d'urine (plus de -5 litres 1/2) contenant une notable quantité de sucre. Appétit médiocre, soif très vive.
On le traita par l'extrait de rhubarbe avec du sulfate de fer.
En 5 jours, la quantité d'urine avait fort diminué; en 8 jours, le sucre avait disparu.
L'appétit et les forces revinrent, et quatre semaines après l'enfant était complètement guéri.
Observation XIII.
Becquerel, Bulletin de la Société médicale des hôpitaux, 1849.
Diabète sucré chez un enfant de 9 ans et demi. — Début brusque- Marche rapide. — Mort au bout de très peu de jours.
Cet enfant avait toujours eu une bonne santé. Au retour de sa pension, le 5 décembre 18-49, il se plaint de courbature et s'alite. On remarque qu'il rend une grande quantité d'urine limpide et mousseuse; la nuit, il s'éveille quatre ou cinq fois pour uriner.
Le 6, il dit avoir plus de soif et uriner davantage depuis une huitaine de jours. Courbature, tristesse ; l'enfant est levé cependant; la soif est vive, la faim est médiocre. 3 litres d'urine en vingtquatre heures, à peu près le double des boissons; constipation, peau sèche, pouls à 64 (une cuillerée à café de magnésie matin et soir; eau de Vichy pure ou coupée avec du vin de Bordeaux; viande rôtie, pain de gluten, etc.).
Le 7 et le 8, l'état s'aggrave; pourtant l'enfant va encore aux. Tuileries, mais avec peine. Céphalalgie; peau sèche, pouls large, fort, inégal, à 68. Amaigrissement rapide, langue sèche, râpeuse comme dans une fièvre typhoïde adynamique ; deux selles liquides noirâtres, 1 litre 1/2 de boisson et 2 litres 1/2 d'urine pareille à celle de la veille; somnolence.
(Solution de bicarbonate de soude, 4 grammes dans du houblon. Extrait mou de quinquina en potion et en lavement; deux vésicatoires aux cuisses.
Le 9, décubitus dorsal, l'enfant répond à peine; la peau est brûlante, le pouls vibrant, inégal; la langue est sèche, la soif est ardente, une selle liquide, émaciation extrême; 2 litres d'urine.
Le 10, aggravation des symptômes, deux vomissements bilieux, perte de connaissance, respiration haule et profonde, 32 inspirations par minute. Mort le H, dans le coma. Les urines présentèrent toujours les mêmes caractères : supérieures en quantité aux boissons, elles étaient limpides, claires, légèrement jaunâtres, poissant la main et le linge. D'une saveur sucrée, elles étaient acides et leur densité fut 1055 une fois, et 1056 une seconde fois, 1000 grammes
conlonant 95,5 parties de solide. La déviation fut de 6",35 un jour et 6",50 les autres. La quantité de sucre contenue, d'après les expériences préliminaires, était dans la première expérience 70 grammes de sucre par litre d'urine et 82 grammes danâ la seconde. Le glucose fut constaté chaque jour par la liqueur de Barreswill et par la potasse.
Pas d'autopsie.
OUSEIIVATION XIV (résumée).
Mac Intyre, London Journal of medicinc, 1850. Diabète sucré chez une petite fille de 5 ans.
Celte enfant fut vue par l'auteur, pour la première fois, à la fin de février 1845. Elle était très maigre, très faible; les téguments étaient froids, la respiration courte, avec dilatation des narines. Pas de toux, résonnance normale de la poitrine, langue saburrale, gencives rouges, haleine désagréable, ventre gonflé, dur.
On avait remarqué que les mictions étaient fréquentes et abondantes (plusieurs pintes par jour).
L'urine bouillie avec de la potasse montra la réaction caractéristique du sucre; elle était d'ailleurs incolore, acide et d'une densité de 1042. Pas d'albumine. Traitement par rhubarbe, mercure et craie.
l"' mars. — Nuit agitée; la faiblesse augmente, urine de densité 1045. Bain chaud. Huile de ricin. 2. — Nuit paisible ; uriiK^s abondantes, 1055. Le soir la prostration augmente.
4. — Soif impérieuse; boulimie, plaintes fréquentes, douleurs à l'hypochondre gauche.
