CHAPITRE III

Anatomie pathologique comparée des lésions diphtéritiques de l'homme et des lésions diphtéroïdes des oiseaux.

Nous avons lout à l'heure signalé les renseignements que peut donner l'anatomie pathologique des fausses membranes. En effet, l'étude comparative des exsudats diphtériques est extrêmement mstruclive.

Nous allons rappeler brièvement, afin de faciliter la comparaison avec les lésions rencontrées chez les animaux, la description de la fausse membrane’ diphtérique légitime causée par le baclle de Lôffler chez l'homme.

La fausse membrane diphtérique, à la période d'état, est généralement opaque, grisàtre, lirant sur le blane ou avant des teintes plus foncées, légèrement brunes si elle est temiée par le sang, Elle est légèrement enchässée par la muqueuse, à laquelle elle adhère el provoque parfois, lorsqu'on lenlève, de légères hémorragies. Rappelons que son immersion dans l'eau n'allère en rien sa consti- Lulion et sa cohésion. Tel est l'aspect microscopique de la fausse membrane causée par le seul bacille de Léffler, Cel aspect est généralement modifié lorsque la diphts-

re se complique d'infections microbiennes secondaires

Fic. 1. — Coupe d'une fausse membrane trachéale diphtérique vraie causée par le bacille de Lwffler chez l'enfant.

(L'exsudat est composé par un abondant dépôt de fibrine disposée en lamelles CRE ment nettes, caractéristiques de la nature læfflérienne de la fausse mewsbrane.)

Ie, À, = Coupe de l'exsudat caséo-purulent de la diphtérie aviaire du pigeon. (Celle masse caséopurulente, prélevée au niveau du pharynx du pigeon, est constituée par des amas de cellules nécrosées sans réaction fibrineuse : ce processus nécrotique caractérise les lésions de la diphtérie aviaire quand elle est dûe à des microbes diflérents du bacille de Lœflier. La région de la muqueuse où l'exsudat a pris naissance esten dehors du champ microscopique.) Microphotographies failes par M. Louis, chef du service photographique de l'Université de Lyon.

FiG. 3. — Coupe de la trachée d’une poule morte de diphtérie aviaire.

(La muqueuse à été en partie détruite par la nécrose donnant lieu à l’exsudat caséopurulent typique. La couche glandulaire restante. nécrosée en surface, est fortement infiltrée par des cellules rondes; les cellules glandulaires sont profondément altérées.)

Fi. 4.— Coupe d'un moule wsophagien produit par le champignon du muguet chez l'enfant.

(L'exsudat dû à l’oïdium albicans est constitué par des amas de cellules nécrosées sans réaction fibrineuse, pouvant être comparé avec les processus dûs aux microbes autres que le bacille de Loefller.)

Microphotographies faites par M. Louis, chef du service photographique de l'Universilé de Lyon.

la fausse membrane est alors plus diffluente et présente une odeur souvent putride.

Au point de vue hist tologique, la caractéristique de l4 réaction défensive qu'est la fausse membrane engendrée par l'action des toxines du bacille de Lœæffler réside enfièrement dans l'abondance de l'exsudat fibrineux qui constitue le substralum essentiel de cetle production. La fibrine forme, en effet, un réseau à mailles larges, régulières, avec des faisceaux recilignes, entrelacés, ou revétant la forme de boucles. Ce réseau fibrineux, (qui se colore très vivement par l'éosine, contient dans sa zone. superficielle de très nombreux bacilles diphtériques en amas el quelques microbes surajoutés (streptocoques, staphylocoques, elc.): dans sa Zone moyenne des cellules, qui se colorent mal, plus ou moins vacuolisées: dans sa Zone profonde des leucocytes diapédesés, ainsi que des cellules épithéliales peu altérées encore et qui proviennent de la muqueuse sous-jacente qui apparait congeslionnée et dépouillée de son épithélium de revêtement.

Quoi qu'il en soit des caractères secondaires, insistons cur un point. Ce qui caractérise la fausse membrane diphlérique vraie chez l'homme, c'es! la présence du réseau fibrineux qui la constitue presque tout entière. Cet aspect ressort avec une très grande netteté dans Ta figure n°1 que nous présentons ci-contre.

Ce qui nous intéresse dans là discussion que nous poursuivons, est de savoir si les fausses membranes expérimentales ou spontanées, produites chez les animaux par le bacille de Lôffier, présentent celte même caractérislique, pour ainsi dre spécifique, à savoir. : l'abon-

danee de l'exsudat fibrineux,

Re ME

Nous devons malheureusement nous borner à l'étude des fausses membranes expérimentales, car nous n'avons pu trouver nulle part l'étude histologique de fausses membranes spontanées, naturelles, prélevées chez l’animal, et dans lesquelles la bactériologie aurait montré l4 présence ‘lu bacille de Lôffler.

Un premier point qui frappe est la variabilité des manifestations pseudo-membraneuses provoquées artificiellement chez Fanimal par l'inoculation du bacille de Lôfflex sur la muqueuse des voies respiratoires.

Celle variabilité dépend de l'espèce animale à laquelle on s'adresse, du produit pathogène utilisé (cultures, faussés membranes). du point et du mode d'inoculation. Néanmoins, loujours, mais à des degrés divers, les produils psetido-membranetux dus au bacille de Lôffler chez l'animal présentent le sabstralum fibrineux de la fausse membrane typique chez l'homme. Voyons, en effet, les principales observations faites dans cette voie.

MM. Rocer et Bayeux (Société de biologie, mars 1897) ont provoqué chez le lapin, au moyen de la toxine diphtérique, des fausses membranes trachéales et laryagées et même pharyngées, à la suite d'inoculation du poison dans la trachée, mais ils n’étudient pas spécialement l'histologie de ces lésions. Ces mêmes auteurs on! échoué dans des tentatives analogues faites chez le cobave, qui a succombé seulement aux lésions habituelles de lintoxication diphtérique, sans lésions des voies respiraloires. Bien que portant exclusivement sur le poison diphlérique e! non sur le microbe, ces expériences monrent déjà la variabihté de réaction de chaque espèce anmale à l'agent diphtérogène spécifique.