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en histologique permet de conslater qu'il s'agit toul simplement de lésiops de nécrose avec imbibition œdémaleuse. (Examen hislolagique inédit fait par M. le D! Ball, professeur d'anatomie pathologique à l'Ecole nulionale vélérinaire de Lyon.)

Ces lésions de nécrose, ghservées chez un pigeon, dont le diagnostic de diphtérie avait été affirmé par un vélérinare el décrites avec tant de compétence par M. le P* Ball, se voient avec la plus grande netteté dans la figure

ti +)

Dans de telles lésions, les frottis de fausses membranes fraiches du pharynx ont montré en effet, au point de vue bactériologique, après coloration au Giemsa, des bacilles fustformes, de longueur et de largeur inégales, isolés ou disposés en amas, rappelant quelque peu, par leur forme, le bacille fusilorme de Vincent, à part la laille, Ces microbes, colorés en rose, étaient très nombreux et paraissaient être à peu près les seuls. Il n'a pas été retrouvé, dans la préparalion, de microbes analogues à ceux décrits par Bordet et Fal[v. |

Après coloration à la thionime, on apercevait dans les irottis divers cocci isolés ou en diplacoques, des bacilles fusilormes, tous colorés en violet comme les microbes précédents, ainsi que des bacilles courts et trapus, ren- Îlés au centre.

Aucun bacille he prenait Le Gram : il ne saurait donc y avoir de suspicion en ce qui concerne la présence du baeille de Lôffler.

La figure 3 reproduit un autre aspect du processus nécrotique que lon peut observer au cours de la diphté-

rie aviaire. La frachée dont nous donnons ici la repro-

LE OURS | duction, provient d'une poule qui présentait à l'intérieur de son conduit aérien des exsudats d'une telle abondance, que l'animal a suecombé brusquement à l'asphyxie. Sur celle coupe, on remarque des altérations profondes de la couche glandulaire. Dans une moitié de la coupe, la muqueuse est entière, mais les cellules sont profondément altérées et 1} existe une infiltration diapédétique intense entre les culs-de-sac des glandes. Dans l'autre moitié, la couche des glandes de la trachée est détruite par l'intensité du processus nécrotique: elle s'est détachée pour tomber dans la lumière de l'organe et y former un amas dont les parties constiluantes sont absolument analogues à la description donnée plus haut el se rapportant à un processus pseudo-membraneux diphléroïde du pigeon.

IL y a donc, au point de vue du diagnostic histologique différentiel entre les affections diphtériques vraies à bacille de Lôfller et les affections diphtéroïdes ou fausses diphléries à microbes différents du bacille de Lôffler, des différences fondamentales. L'infectiion lofflerienne s'accompagne d'une exsudafion fibrineuse Imtense, qui manque, semble-t-il, toutes les fois qu'un agent différent du bacille de Lôffier vrat est la cause du processus pseudo- Hembraneux. Cela est si vrai que Borpet a montré que les Tésions expérimentales obtenues chez la poule avec le virus qu'il considère comme spécifique de la diphtérie aviaire, sont constituées par une stratification cellulaire sans fibriue (il ne parle pas de nécrose) tout à fait différente de l'aspect des plaques de diphtérie humaine.

En raison de l'aspect histologique du processus et de quelques-uns de ses caractères microscopiques, on peut:

RS ne se demander si les constatations microscopiques faites ne tiendraient pas à la présence, chez jes poules diphtériques, du bacille de la nécrose. Cette hypothèse pourrait paraitre recevoir un semblant de confirmation dans des recherches entreprises par Büurxer sur la diphtérie expérimentale chez le chimpanzé. En laissant de côté bien des points intéressants de ces recherches, nous retiendrons seulement ce fait, que les inoculations de cultures pures au niveau des muqueuses nasale, amygdalienne et pharyngienne du chimpanzé, ont toujours donné des exsudats négatifs, et que les résultats positifs ont été obtenus par l'inoculation de fausses membranes humaines accompagnées d’érosion des surfaces muqueuses. Môme dans ces conditions, le bacille de Lôffler, lorsqu'il a donné des exsudats, a produit des fausses membranes plus friables, d'odeur putride, avant l'aspect d'un tissu nécrosé, et cela parce que le chimpanzé inoculé présentait une infection fuso-spirillaire érosive de la muqueuse jugale et gingivale. Ces résultats expérimentaux permettent, pour ainsi dire, de saisir un de ces cas de transition, dans lesquels la signature fibrineuse qu'imprime aux lésions le bacille diphtérique, tend à s’effacer ou à diminuer de netteté quand, à son action, s'ajoute ou se subsütue l'action de microbes différents (bacille fusiforme, parasites, spirilles). Ce sont ces agents, en effet, qui ont été trouvés en grande abondance par BurNET, à côté de quelques bacilles diphtériques, au sein d'une masse constituée histologiquement par une petite quantité de fibrine friable enveloppant des amas volumineux de débris cellulaires.

Sans vouloir et sans pouvoir nous prononcer d'une

6 Du

facon absolue, en raison d'une pénurie de documents histologiques suffisants, il nous semble que l'absence on la présence de réaction du substratum fibrineux dans la fausse membrane, doit permettre, en ce qui concerne la diphtérie aviaire, de dire si elle est due au bacille de Lôlfler vrai ou à d'autres microbes.

D'autres observations confirment ce que nous avons avancé. On sait, en effet, qu'en clinique humaine, les -angines blanches, dues à d'autres microbes que le bacille de Lôffler (tétragène, coli, staphylocoque, streptocoque, pneumocoque) présentent des exsudats pultacés qui se dissolvent dans l'eau; de même, expérimentalement, Escherich a vu que, chez l'animal, le coli-bacille peut, dans certaines conditions, donner heu à des exsudats pseudomermbraneux, mais sans la moindre réaction fibrineuse.

Nous apportons enfin, dans la préparation que nous reproduisons dans la figure 4, la photographie microscopique d'une coupe de moule æsophagien dû à l'action du champignon du muguet. Au point de vue histologique, le moule est constitué exclusivement par des débris cellulaires avant subi la dégénérescence granuleuse et des allcrations plus où moins profondes de leur consti- Lulion el de leurs propriétés colorantes. Epars au milieu de ces débris nécrosés, on voit le mycélium ou les spores du muguet, mais nulle part on ne rencontre de réaction fibrimeuse qui rappelle la moindre pseudo-membrane. Au point de vue macroscopique, on sait également que les produits qui reconnaissent pour cause le muguet, ont -cel'aspect de lait caillé, cette friabilité et cette faible cohésion en présence de l'eau, qui caractérisent tous les processus dégénéralils dans lesquels le bacille de Lôffler

= 83 — n'est pas en cause, qu'ils soient dus à des microbes où simplement à des champignons.

Donc, dans le processus pseudo-membraneux que l'on peut rencontrer au cours des affections diphtéritiques des oiseaux où de l'homme contaminé par eux, il est très vraisemblable que l'on pourra, en accumulant les observations, mettre en évidence deux variétés très distinctes du processus pseudo-membraneux. Tantôt on constatera . l'existence d'une vraie pseudo-membrane de nature fibrineuse, recouvrant la muqueuse, dont elle ne détruit que les zones les plus superficielles et, dans ce cas, la bactériologie montrera vraisemblablement presque tou- Jours, sinon toujours, le bacille diphtérique vrai; tantôt, au contraire, le processus n'aura de la pseudo-membrane qu'une apparence grossière; il sera la conséquence d'une nécrose, phénomène gangréneux diphtéroïde où les tissus sous-Jacenits seront profondément désorganisés par l’action des micrches et de leur poison. Ces microbes pourront appartenir à des espèces très différentes, mais elles ne devront jamais être confondues avec le bacillé diphtérique vrai.

Dans ce groupe si complexe des affections décrites sous le nom de diphtérie aviaire, l'étude anatomo-pathologique pourra donc, semble-t-il, apporter un peu de lumière et permettre une classification plus rationnelle.