OBSERVATION XI

Rupture de grossesse extra-utérine, — Laparotomie. - Guérison. (Rufus Hall ; Amer. Journ. of Obst., décembre 1892.)

Mme H..., âgée de 30 ans, mariée depuis huit ans, a eu un enfant ilyasix ans,

Je la vis pour la première fois avec le D' Van Zant. Régulièrement réglée du 16 au 20 de chaque mois. Le 25 novembre, elle a eu une hémorrhagie de quelques heures de durée avec douleurs et collapsus. Son médecin la soigne pendant quelques jours et son état s'étant amélioré il la considère comme en voie de guérison; mais dans la nuit du 5 janvier elle a de nouveau des douleurs et un collapsus. Je la vois le lendemain avec le D' Van Zant. Elle était revenue un peu du shock et son pouls quoique très rapide était comptable. Le diagnostic de grossesse extra-utérine que son médecin avait fait, fut accepté et la malade, transportée à l'hôpital, fut sui veillée attentivement ; tout était préparé pour une opération en cas d'aggravation de l’état de la malade, mais le pouls tombe graduellement et, le lendemain, arrive à 140.

Opération. — Elle est faite le 7 janvier dans l'après-midi. L'abdomen ouvert, une chopine et demie de sang s'échappe ayant les carac- tères du sang frais ; après on enlève une au're chopine environ de

sang foncé, presque noir et coagulé. Je lie le sac et j'enlève le fœtus qui se trouvait dans la masse du sang coagulé; ce fætusaune longueur de 2 pouces et demi. La cavité est irriguée et drainée ct la malade guérit au bout de quatre semaines.

11 ressort de l'examen que j'ai affaire à unerupture intra-péritonéale et en considérant les caractères du sang je pense que cette rupture s'était faite pendant les violentes douleurs que la malade a eues le 16 décembre, mais l'ouverture n'était pas assez étendue pour permettre à toute la masse fœtale de passer dans l’ablomen.

Lorsque, le 5 janvier, il s’est produit une nouvelle attaque de douleurs et de collapsus, la déchirure à été plus grande et l'hémorrhagie

plus abondaute.