OBSERVATION XII

Rupture de grossesse tubaire de quatre à cinq semaines. — Hématocèle. consécutive. — Laparotomie, — Guérison.

(Rufus Hal'; Amer. Journ. of Obst., décembre 1892.)

M'° S..., âgée de 24 ans, mariée depuis cinq ans, sans enfants, vient me consulter le 30 juillet 1892. Elle me raconte qu'ayant souffert de pesanteurs dans le bas-ventre peu après son mariage, elle fut traitée par un grand nombre de médecins pour une salpingite chropique qui ne fut pas améliorée ; elle ajoute que depuis deux semaines son état empire et qu’elle s'attend à avoir ses règles ; celles-ci vinrent et quoique en retard durèrent dix jours. Elles furent mieux supportées que jamais. A l'examen, je trouvai l'ovaire gauche adhérent; au niveau de l'ovaire droit les parties étaient si sensibles que je ne pus pas constater l'existence de tumeur, mais à peine une sensation vague de mollesse. Je la vis deux fois par semaine jusqu’au 20 août ; chaque fois je l’examinai sans arriver à un résultat satisfaisant, vu la poussée aiguë dont elle souffrait. La dernière fois (20 août), je décidai de l'opérer sur-le-champ,parce que je la trouvais plus mal et que son état général s’altérait rapidement. Elle ne semblait pas avoir maigri à cause de son embonpoint antérieur, mais elle avait pâli et perdait ses forces. :

Elle accepta l'opération, qui fut faite à Presbyterian Hospital le 25 août 1892. La cavité abdominale ouverte, je fus très surpris de trouver-une grande quantité de sang coagulé et pour la première fois je me rendis compte que j'avais affaire à une grossesse extra-utérine. Je liai immédiatement le sac qui contenait encore la membrane deciduale et j'enlevai l'ovaire et la trompe opposés, qui étaient adhérents. J'avais enlevé en tout trois chopines de sang coagulé.

Impossible de trouver le fœtus. Le sac n'était pas plus gros qu’une orange et s'était rompu probablement lors des douleurs violentes que la malade avait eues dans l’abdomen vers le 23 juillet. C'était probablement une grossesse de 4 à 5 mois tout au plus. La cavité abdominale fut irriguée et drainée, et la malade guérit promptement.

TRS