DIAGNOSTIC
Le diagnostic des hernies musculaires est en général facile quoique les erreurs aient été cependant nombreuses. Warrey prit pour une tumeur mélanique une tumeur dont il reconnut la nature en l’opérant. Le cas de Dupuytren donna lieu au diagnostic de varices pour certains et de névrômes pour d’autres. Dans un cas rapporté par Chanet, on avait cru à une hernie intestinale, M. Mocalon, dans son mémoire, passant en revue toutes les tumeurs susceptibles d’être confonduesavec la hernie musculaire du moyen adducteur, établit sous forme de tableau synoptique le diagnostic différentiel de cette lésion.
Avec : la rupture musculaire l’abcès par congéstion.
l’entérocèle les varices,
l’épiplocèle la luxation du fémur en haut et en avant,
lorchiocèle les kystés et les loupes,
l’ovarioncie la dilatation des lymphatiques.
l’anévrysme les névrômes.
La possibilité de l’erreur suffit pour la faire évitér,
On reconnaïîtra d’abord (dit M. Nimier de la hernie et pseudo-hernie musculaire. Extrait des arch. gén. de méd. septembre 1882) le siège anatomique de la tumeur, les différents néoplasmes qui pourraient donner lieu à une confusion sont sus ou sous aponévrotiques. Dans le premier cas, la contraction muscu'aire ne leur fait subir aucune modification ; dans le second ou bien la tumeur est intra-musculaire et disparaît lorsque le muscle se contracte, ou elle est intermusculaire et ne devient alors ni plus grosse ni plus ferme. Dans la même circonstance, la tumeur musculaire prend un cachet particulier : nous avons donné ses changements de volume et de densite.
L’électrisation, au besoin pourrait les provoquer et vérilier le diagnostic, sans que l’on eut à recourir à la ponction exploratrice avec le trocart à crochet de Duchenne de Boulogne. Le siège de la lésionune fois déterminé ainsi que sa nature les symptômes physiques et fonctionnels précédemment énumérés, joints aux commémoratifs ne permettront pas le doute.
Quant à savoir si l’on a affaire à une hernie ou à une pseudo-hernie, la chose est parlois plus difficile.
Cependant, si l’on met en parallèle le mode de
début, les symptômes physiques et les troubles fonctionnels de l’une et de l’autre affection, il deviendra possible d’asseoir son opinion sur un ensemble de
faits probants.
