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généralement sur un fond plus où moins déprimé. Les in-
tervalles de peau et de muqueuse saines gardent leur coloration habituelle, sauf quelquefois un peu de rougeur diffuse. Ces taches ont ceci de remarquable, qu'elles franchissent bien rarement l’orifice vaginal ou tout aù moins se limitent à son pourtour. »
Dans certaines observations, les auteurs décrivent des plaques blanches ayant les caractères cliniques de la leucoplasie vulvaire.
Dans les observations de la clinique de l'hôpital Saint- Louis, elles sont décrites comme leucoplasie vulvaire.
Dans certains cas, il a été noté un peu d'œdème vulvaire.
Le toucher vaginal, souvent difficile, permet de constater que le pourtour de l'orifice vaginal est entouré d’une sorte d’anneau fibreux, rigide, qui remonte un peu dans le vagin, formant une sorte d’entonnoir conique dont la base serait à la vulve et le sommet dans le vagin. Lorsqu'on esssaie de déprimer la fourchette, on sent une bride transversale épaisse, mousse et résistante. En avançant le doigt, on franchit la limite interne de la lésion, on trouve la muqueuse vaginale souple et non adhérente, les plis vaginaux normaux. Le processus atrophique se limite à la vulve.
Du côté des organes génitaux internes, on ne trouve aucune modificalion spéciale, seul le catarrhe cervical est fréquemment noté. |
Après cel exposé des signes physiques du kraurasis vulviæ, les symptômes fonctionnels seront facilement déduits et s’'expliqueront d'eux-mêmes. En effet, ces troubles fonctionnels découlent de la rétraction progressive de la vulve, des modifications survenant au niveau du périnée, :
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du méal urinaire, qui rendent de plus en plus difficiles les fonclions en rapport avec ces organes.
La gène du coit vient en première ligne. Celui-ci devient de plus en plus difficile, en même temps qu'il devient plus douloureux, par suite de la production de fissures se renouvelant à chaque tentative, si bien que les malades sont obligées d'y renoncer el viennent consulter pour ce motif.
Ce symptôme important est suffisamment expliqué par l’atrésie vulvaire que l’on constate ; celle-ci peut devenir une cause de dystocie en cas de grossesse et nécessiter une intervention.
La miclion est moins souvent troublée, cependant l’envahissement sclérosant de l'orifice urétral à pu, dans un cas de Boursier, amener une véritable rétention d'urine.
La miclion, la défécation sont quelquefois douloureuses, mais cetle dernière beaucoup plus rarement.
En dehors de ces symptômes douloureux en rapport avec des fonctions physiologiques, il en existe d’autres tenant à la compression dans le tissu sclérosé des extrémités nerveuses, absolument spontanés.
Le prurit n'est pas un symptôme constant, malgré limportance que certains auteurs lui ontdonnée au point de vue étiologique et qui vont jusqu’à confondre prurilus vulvæ el kraurosis vulvæ.
Le prurit peut être le symptôme initial du kraurosis, il peut persister plus où moins longtemps au cours dé son évolution, il peut en être lesymptôme prépondérant contre lequel les malades viennent réclamer un traitement actif.
Ce prurit est violent et tenace, quelquefois plus aigu la e nuit, déterminant un impérieux besoin de gratlage qui est
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l'origine de nouvelles douleurs en rapport avec les excoriations qui en sont aboutissant fatal.
En plus du prurit existent des douleurs névralgiques à irradialion lombaire, spontanées ou apparaissant à l'occasion d’un examen, d’un contact quelconque, sans que leur intensité soit en rapport avec la cause occasionnelle.
Dans notre étude symptomatique, nous avons été obligé de décrire successivement les différents troubles physiques et fonctionnels qui caractérisent le kraurosis, mais ceux-ci ne se trouvent que rarement au complet dans un même cas. Les symptômes fonctionnels peuvent être plus ou moins marqués, en général les douleurs s’atténuent avec l’âge de la lésion.
L'évolution du kraurosis vulvæ est essentiellement lente, elle est progressivement envahissante, sans tendance nalurelle à la guérison.
