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On ne trouve comme signe génital qu’un écoulement leucorrhéique peu abondant et dont la malade ne se plaint pas.

L'examen direct laisse voir une vulve devenue tout à fait rudimentaire.

Les grandes lèvres sont effacées, aplaties, semblant attirées par les plans profonds et vers l’orifice vulvaire.

Si l’on écarte ces replis rudimentaires, on ne trouve plus aucune trace des petites lèvres.

Le capuchon et le clitoris n’existent plus. A leur place existe un tissu rétracté lisse, à travers lequel on sent le clitoris.

L'orifice vulvaire est de forme triangulaire, très diminué, puisqu'il admet à peine l'index.

La fourchette est attirée vers le pubis, déviant en bas et en arrière la direction du vagin.

L'aspect de la peau est cicatriciel, elle est amincie et profondément adhérente, la muqueuse est irrégulièrement rosée et présente par places des plaques leucoplasiques caractéristiques.

Au niveau des parties malades il n'existe plus de poils.

Vers l’orifice vulvaire la peau est très fragile et il suffit de l’étaler un peu fortement pour provoquer des éraillures, saignant facilement.

Le toucher permet de sentir une sorte de bride de consistance :

cicatricielle inextensible. disposée concentriquement par rapport à l'orifice vulvaire.

La muqueuse vaginale est saine.

Il n'existe pas d'adénopathie, ayant un caractère spécial.

Le méat urinaire est atrophié, mais suffisant.

En somme, lésion symétrique d’atrophie vulvaire présentant les caractères objectifs d’une inflammation insidieuse avec leucoplasie parcellaire et cicatrice atrophique des parties génitales externes, s’accompagnant d’un prurit intense avec paroxysme.

Depuis que nous suivons la malade, nous avons vu les mêmes lésions s'étendre autour de l’anus et gagner le sillon

interfessier jusqu’à la hauteur du sacrum. Il y existe le même prurit qu'au niveau de la vulve, la peau y est amincie, les couches superäcielles de l’épiderme s’effritent, laissent une coloration rosée, légèrement fissurée par place et saignante.

Depuis que l’envahissement a gagné le sillon interfessier, les accidents douloureux et prurigineux de la vulve ont presque complètement disparu.

Il n'existe pas de troubles de la sensibilité autres que l’hypéresthésie vulvo-anale.

O8s. XXXV (inédite). Gaucher et Louste.

G..., 56 ans, mariée.

1'e grossesse : enfant mort à 11 jours avec lésions de la bouche.

»° et 6° grossesse : se terminent par fausse couche de 2 mois.

Cinq enfants bien portants.

Aucun antécédent syphilitique n’est relevé.

Démangeaisons vulvaires depuis l’âge de 47 ans.

Ménopause à 48 ans.

Le 26 février 1905. Taches de leucoplasie au niveau de la face interne &e la grande lèvre gauche, des petites lèvres.

Disjonction totale de la petite lèvre droite.

Lésions exulcérées fissuriques au niveau de l'anus.

Sans adénopathie.

L'examen de la langue, de la bouche, n’est pas fait.

Enfin nous donnons, en dernier lieu, les observations dans lesquelles nous n'avons pas retrouvé de leucoplasie vulvaire. Dans celles-ci, aussi bien que dans les précédentes, la syphilis n'est pas notée dans les antécédents des

malades. Il est vrai qu'elle n’a été que rarement recher-

+ entrent: 408$ Pare.

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chée, beaucoup d’observateurs se contentant de décrire

-l’aspect des organes génitaux externes et d'indiquer leur

thérapeutique.

‘Ogs. I. Ohmann Duménil.

Femme de 20 ans prostituée. Lésions kraurotiques au niveau des grandes lèvres. Atrésie vaginale peu marquée. Aucun ren-

seignement sur le début ni sur les antécédents.

O8s. II. Orthmann.

Femme de 26 ans, wariée depuis trois ans. Avortement de huit semaines. Dysménorrhée, leucorrhée, prurit intense, coït douloureux, atrophie vulvaire. Excision, récidive.

Os. III. Orthmann.

Femme de 32 ans. Prurit intense depuis quatre ans. Leucorrhée, kraurosis, ulcération vulvaire. Excision. Guérison depuis un an.

O8s. IV. Halowel.

Femme de 33 ans, enceinte, atteinte de kraurosis. Orifice vaginal sténosé fortement. Rien dans les urines. Traitement mercuriel sans effet.

Os. V. Marocco.

Femme de 33 ans. Kraurosis. Aucun renseignement. Excision.

Os. VI. Reed.

H..., à un enfant de 8 ans. Coïit impossible depuis quatre ans. Miction difficile. Excision d'une partie de la vulve. Six mois après, récidive très caractéristique de kraurosis.

Ogs. VII. Reed.

Femme mariée, a subi deux laparotomies. Sans enfant. Kraurosis évoluant depuis dix ans. Opération. Bon résultat immédiat (après trois semaines).

O8gs. VIII. À. Martin.

( e F1..., 23 ans, mariée, stérile. Depuis un an prurit. Coït douloureux intolérable. Kraurosis vulvæ. Endométrite. Sténose vestibulaire marquée. Dilatation brusque de la sténose.

Os. IX. Gürdes.

X..., 29 ans, mariée depuis un mois. Coït impossible. Prurit depuis deux aus. Kraurosis de la vulve, du périnée et de l’anus Excision. Bon résultat immédiat.

Os. X. Czempin.

Jeune fille de 22 ans. Kraurosis vulvæ avec prurit intense

épithélioma. Excision.

O8s. XI. Czempin.

Femme de 31 ans. Kraurosis avec prurit intense. Excision. Guérison par première intention.

Os. XII. Trespe.

Femme de 35 ans, vierge, tuberculeuse. Kraurosis vulvæ datant de six à huit ans, sans phénomènes douloureux. Traitement médical sans effet.

OBs. XIII. Jung.

Femme de 40 ans, [IVpare, tuberculeuse. Myome utérin et kraurosis vulvæ. Cancroïde vulvaire. Excision.

Ogs. XIV. Dorger.

Femme de 48 ans. Depuis un an coït difficile. Prurit. Pasde leucorrhée. Pas de blennorrhagie. Kraurosis vulvæ typique. Excision de la vulve.

Ogs. XV. Stower.

F..., 50ans. Kraurasis depuis plusieurs années. Traitée avec succès par les rayons X. | ui le

Os. XVI. Nonique.

P..., 43 ans, mariée sans enfant. Aucun antécédent. Pertes blanches depuis la puberté. Curetage en 1896. Hystérectomie

DIET Liu

vaginale en 1899. Depuis, prurit vulvaire, coït devient impossible. Atrophie des nymphes. Orifice vaginal rétréci. Taches rougeûtres.

O8s. XVII. Nonique.

L..., 32 ans, stérile. Antécédents héréditaires nuls. Trois laparotomies : pour intervention sur organes génitaux internes.

Prurit, atrophie des grandes et pelites lèvres. Fourchette rétractée. Taches rougeätres non surelevées.

O8s. XVIII. Nonique.

B..., 63 ans, IXpare. Ménopause à 48 ans. Depuis prurivulvaire. Antécédents nuls, urines normales.

Légère atrophie de la vulve. Taches rougeâtres.

Ogs. XIX. Nonique.

G..., 48 ans, pas d’enfants, une fausse couche, pas de syphilis, pas de blennorrhagie. Coït douloureux. Miction génée. Atrophie très marquée de la vulve. Taches rougeûtres.

O8s. XX. Nonique.

F...,43 ans. Pertes blanches abondantes, ovariotomie. Atrophie de la vulve, orifice vulvaire rétréci très sensible.

Os. XXI. Nonique.

G..., 53 ans. Leucorrhée constante. Vpare, une fausse couche. Pas de blennorrhagie, pas de syphilis.

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ri | Ke

Atrophie des petites lèvres. Orifice vaginal rétréci, sensible. er

Taches rougeûtres. EL O8s. XXII. Nonique. y AN ORNE EE M..., 77 ans, ménopause à 46 ans. II pare. 6 Re Vale pâle et atrophiée. Orifice VARTAAl rétréci. TRPhES rOU= SRE

geâtres. RS

Ogs. XXIII. Nonique. | |

__ J.., 51 ans. Deux grossesses, dont une fausse couche au septième mois ; dans la seconde, le fœtus se transforme en lythopédion. Opérée depuis, prurit vulvaire, coït douloureux.

Vulve atrophiée et rétractée, violacée.

MORIN XIV, Nonique. Fa Fr à Z.….., 45 ans. [[Ipare. Pas de syphilis, pas de blennorrhagie. Ê | 3 Atrophie de la vulve, infundibuliforme.

O8s. XXV. Nonique.

D..., 47 ans. Une laparotomie, une hystérectomie vaginale. RE de la vulve.

D’après les distinctions que nous venons de faire parmi | DUR

les cas de kraurosis connus, il en est qui sont observés chez. 50 des syphilitiques avouées (7), il en est d'autres (36). qui à le sont chez des syphilitiques méconnues, puisque nous ad. ou