ANATOMIE PATHOLOGIQUE
Les examens histologiques de leucoplasie vulvaire ont élé moins souvent faits que pour la leucoplasie buccale. Cependant, plusieurs de ces examens ont été publiés et parmi ceux-ci nous reliendrons ceux de : Pichevin et Pellit, d'Hotmann, de Villiers et Thérèse, de Perrin el surtout celui de M. Letulle, qu'il fit sur une pièce de M. Perrin, en Voici les constatations qu’il rapporta :
Epiderme. — À un faible grossissement, sur une coupe d'ensemble, l'œil est frappé tout d'abord par l'épaisseur . anormale de l’épiderme et la richesse du stratum granulosum, dont les cellules losangiques, gorgées d’éléidine, semblent accumulées par place en une série copieuse d’assises inégalement réparties.
Le corps de Malpighi, épaissi et élalé par îlots, semble avoir élargi, arrondi, en maints endroits, les papilles du
derme. Les mensurations donnent :
Stratum germinativum. . . 1couche 16 à 17 y Stratum filamentosum. : . . 4à5couches 40 à 58 —
“ ; ABUEL: Y HN RENTE PUMA PR CNE
te
LR AD Met Ce rs
ni
| MAN EREEK Te
Sratum granulosum. . . . 4à8couches 40à 82 Stratum luciduum et inter-
MeTUET ME NPNRALE 12 à 16 — Stratum corneum et disjunc-
EU ROSE PET ES PP Aee 58 à 70 —
Ces mensurations montrent que l'épaisseur des couches kératinisées (70 à 864) est loin d'égaler la hauteur des couches de Malpighi (86 à 159u).
Détail des différentes couches.
Stratum germinativum. — À peu près partout une seule rangée de cellules cylindriques, remarquables par leur grand nombre de filaments qui les relient aux cellules voisines.
Infiltration de leucocytes polynucléaires, imcrustés entre les cellules germinalives.
Stralum filamentosum. — Trois à cinq assises de cellules épithéliales crénelées dont les filaments d'union sont très visibles, surtout dans les zones leucoplasiques, noyau unique arrondi, à plusieurs nucléoles brillants. Quelques éléments sont en voie d'hydropisie parenchymateuse.
Infiltration leucocytique intercellulaire.
Stralum granulosum. — Ge processus hyperplasique est ici d'une constatation plus facile que dans la couche sousjacente. Les éléments épithéliaux surchargés d’éléidine étalent leurs bandes épaisses, colorées, irrégulières, d'autant plus visibles que leur disposition topographique n’est pas ordonnée.
De place en place le stratum granulosum fait défaut. Là
où il existe, il réalise une cutisation très accentuée de la
ride
Muqueuse, les strates de cellules chargées d'éléidine sont abondantes, jusqu'à 8, d'autant plus chargées en éléidine qu'elles sont plus supérficielles : leur noyau est pâle, plus petit que dans la couche sous-jacente, quelquefois même introuvable.
Infiltration leucocytaire plus discrète que précédemment.
Cette accumulation des éléments granuleux, sous forme dé bävures où dé dômés à la surface du corps müqueux de Malpighi se trouve toujours au niveau des régions les plus manifestement irritées.
Cette disposition générale de la leucokératose est des plus pittoresques dans les points où les placards pathologiques ne sont pas trop confluents.
Stratum intermedium et lucidum. — Partout où l’hyperacanthose jointe à l’hyperkératose existé, une bandé claire, dense, de cellules épithéliales dépourvués de noyaux, s’accole à la surface du stratum granulosum et le sépare nettement de la couche cornée. En maints endroits, à l’origine même du stratum lucidum, l’éléidine existe soit en bavures. isolées, soit tassée dans des éléments aplatis en voie d’atrophie.
Pas de leucocytes dans cette couche.
La différenciation en deux strates est presque impossible,
Le stratuin lucidum fait défaut dans les régions dépourvues de stratum granulosum.
Stratum corneum et stratum disjunctum. —- Les slra tes
kératinisées, apparaissent brillantes, fibrillaires, tassées
La F. SEE
parallèlement à la surface des téguments, nulle part il n'y a trace de noyau.
Cependant il arrive en maints endroits qu'on observe en pleine couche kératinisée, à côté de quelques épithéliums aplatis, encore nuclées deux ou trois grosses cellules losangiques richement infiltrées de granulations d’éléidine périnucléaires.
En bien des points, surtout à la surface interne des petites lèvres, le stratum disjunctum est d’une épaisseur bien supérieure aux mensurations ci-dessus, on y voit des lamelles épidermiques avec bon nombre de cellules nucléées ; flotter, ‘imbriquées les unes au-dessus des autres et former autant de lambeaux opaques gorgés de leucocytes de microbes.
Derme.— D'une façon générale les lésions du derme sont d'ordre inflammatoire subaigu, sans grande hyperhémie, sans exsudat, les désordres s y montrent sans concordance absolue, du moins sur les coupes avec les réactions épithéliales décrites.
A un faible grossissement ce que l'on voit tout d’abord, cest la richesse exagérée du derme en éléments cellulaires qui se manifeste par la présence de bandes ou d'ilots, vivement leintés par les colorants habituels du noyau. La surface du derme el les corps papillaires sont plutôt moins irrilés que ses couches profondes vasculo-nerveuses.
En examinant les délails, on constate que la plus grande parlie des papilles sont élargies, arrondies, coiffées par les larges assises épithéliales décrites. Les vaisseaux des papilles sont larges. Pas de thrombrose vasculaire, pas d'exsudats fibrino-leucocytaires.
Le tissu conjonctif qui constitue la papille est claire, assez riche en éléments cellulaires.
Dans le derme proprement dit, les mastzellen, cellules granuleuses d'Erlich, parsèmentle tissu conjonctif du derme et ses papilles, sont très nombreuses autour des vaisseaux qui sillonnent les travées fibreuses.
Les plasmazellen se reconnaissent à leur protoplasma granuleux et à leur noyau excentrique, s'accumulent en ilots volumineux au voisinage des vaisseaux peu importants, et s'associent d'ordinaire à un assez grand nombre de mononucléaires.
En dehors de ces détails le lissu conjonclivo-vasculaire, qui constitue la charpente du derme, parail normal ; tout au plus sur quelques points les travées fondamentales paraissent-elles plus denses, plus brillantes, comme lassées, fibroïdes, sans qu'un tel aspect aille jusqu à l’apparence cicatricielle.
En résumé, dit M. Letulle, la leucoplasie vulvaire, dont nous venons de décrire la lésion, est essentiellement caractérisée par une hyperacanthose disséminée, associée à une hyperkératose insulaire, concordante. Ces processus inflammatoires, encore au début dans le cas actuel, relèvent de désordres identiques circonscrilts au derme, el respectant à peu près complètement les couches sous-jacentes.
M. Perrin, étudiant des plaques datant de quinze ans, constate la faible quantité d’éléidine, la disparition des vaisseaux et l’atrophie des papilles, constatations dont nous nous servirons ultérieurement.
MM. Pichevin et Pettit résumaient ainsi leur examen.
Feutrage du derme.
VERANI ?
