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régulière, à un degré plus avancé, hérissées de petites saillies acuminées pour arriver parfois à l'aspect papillomateux, mais plus rarement qu'au niveau de la langue.

Pendant les premiers temps, la plaque n’est pas indurée, mais à mesure qu'elle vieillit on sent une surface parcheminée, résistante, manifestement indurée.

La desquamation s’observe quelquefois sur des lésions anciennes, mais elle n’est pas essentielle comme dans le psoriasis cutané (Besnier). ;

A la surface de ces plaques existent, soit seulement des plis ou des rides, soit des altérations plus profondes, des fissures, des craquelures, de petites exulcérations, des îlots érosifs, enfin de véritables ulcérations.

Mais ces modifications que subissent les plaques, ne sont généralement qu'une des manifestations de la dégénérescence épithéliomateuse.

Celles-ci, qui jusque-là évoluaient lentement, insidieusesement, changent d’allures ; elles deviennent le siège de violentes douleurs, les ganglions inguinaux sont envahis secondairement, l’état général se modifie et la mort survient à la suite d’une cachexie cancéreuse plus ou moins longue.

En dehors de ces signes objectifs, un seul symptôme fonctionnel est à retenir, le prurit.

Celui-ci peut précéder l’apparilion des plaques leucoplasiques ; c’est lui généralement qui oblige les malades à venir consulter, et c’est à cette occasion que la leucoplasie est constatée, la malade ne pouvant généralement donner aucune indication sur son apparition.

Ce prurit est tantôt continuel, tantôt passager, apparais-

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sant au moment des règles : généralement plus douloureux la nuit, à peine gènant dans certains cas, intolérable dans d'autres. Il a pu chez une de nos malades, prédisposée il est vrai, être le point de départ de phénomènes nerveux graves, tels que insomnies, crises nerveuses, suivies d’'abattement, de prostration, qui aboutirent à une véritable neurasthénie.

Enfin, au point de vue clinique. la transformation en épithélioma est importante, elle est presque toujours notée dans les observations de leucoplasie vulvaire, nous pourrions même dire que c’est à son sujet qu'elles étaient relatées.

Pour Leloir, il n’y avait pas de relation génétique entre la leucoplasie et l'épithélioma. Celui-ci ne serait qu’un accident au cours du psoriasis buccal et non la deuxième période d'une même maladie, dont la première serait la leucoplasie.

Les travaux modernes font admettre des rapports génétiques entre la leucoplasie et le cancer, de telle sorte qu'il convient d'admettre la transformation épithéliomateuse, non pas Comme un accident, mais comme une phase évolutive de la leucokératose, sans toutelois que cette dégénérescence soit fatale.

Les rapports de la leucoplasie vulvaire et du kraurosis vulveæ seront envisagés ultérieurement.

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