DUR | LES
Caractères des selles :
Selles abondantes jaunes aérées, onctueuses, d'odeur butyrique, de réaction acide.
Digestion tres insuffisante des fibres musculaires qui sont intactes, des graisses neutres qui se présentent en grosses masses, et des amidons.
Conclusion : Selles typiques d'insuffisance pancréa-
tique externe.
Epreuve des novaux de Schmidt.
L'épreuve s'est révélée négative; mais on ne peut pas tenir compte de ce résultat contradictoire, étant donné qu’on n’a pu contrôler le temps de la traversée digestive; et l’on sait que cette épreuve n’a de valeur que lorsque cette traversée digestive s'est faite dans un temps n’excédant pas 26 heures.
Après l'examen des selles, le tubage duodénal fut la deuxième d’exploration de la valeur de la secrétion
pancréatique externe.
IT. —- T'ubage Duodénal. — (Pratiqué dans le laboratoire du docteur Faroy).
Nous avons utilisé la méthode d’exploration mise au point par MM. Chiray et Bolgert déterminant une sécrétion du suc pancréatique abondante par l'injection intra-vemeuse préalable de Sécrétine. Nous en rappelons la technique :
« Tubage pratiqué le sujet à jeun depuis 7 heures au moins, la place de la sonde étant contrôlée radiologiquement ;
On
1. L'olive en place il s'écoule le suc duodénal Jaune, peu foncé, contenant la bile A. qui s'écoule spontanément.
2. On pratique ensuite l'épreuve de Meltzer-Lyon. (injection de 40 cc. de sulfate de Mg à 33 %) il
s'écoule la bile B., plus foncée.
3. Puis la bile C. apparaît progressivement, plus claire, c'est alors que se manifesie la présence constante de ferments pancréatiques.
4. Injection de deux ampoules de Sécrétine (80 u.} et dosage toutes les 5 minutes des divers échantillons recueillis. »
L'activité trypsique est recherchée par la méthode de Bondi.
L'activité lipasique par la méthode de Gauthier, Roche, Baratte.
A) Dans les cas normaux (Bolgert). Après la Sécrétine la réponse pancréatique est très augmentée :
Débit : donnant 100 à 150 cc. en 15 à 20 minutes.
Qualité : la quantité de trypsine, et de lipase est uès augmentée, doublée, triplée, quelquefois décuplée. Activité lipasique moyenne : 35 à 55 Activité trypsique moyenne : 7 à Î2
- prie
Résultats obtenus chez Mme M...
Temps Volume P.lipasique P. trypsique 5 m. av. la sécré. 1-cc. 71. 17 5 m. ap. la sécré. 6 cc. 2,8 8,2 10 m. » 6,5 5 8,4 15 m. » 55 216 8,3 20 > 5 2,8 8,3 25 m. » 4 2,7 15 30m: > 3 2,7 7,6 392 » 3 2,8 8,8 40 m. » 2,1 22 8,4 Interprétation des résultats [. — L'injection de sécrétine n’a pas influé : — Ni sur le volume; — Ni sur l’activité trypsique et lipasique du suc pancréatique.
Avant sécrétine Après sécrétine Volume .... 7cc. 6 cc.
Act. lipasique 3,7 2,8 Act. trypsique 7,7 8,2 2. — Le volume total de suc :
En 20 minutes, 30 cc. (Norm. 100 à 150 cc).
En 40 minutes, 42, 6.
HS TE
