RÉSUMÉ DE L'OBSERVATION
La malade, âgée de 40 ans, consulte en décembre 1938 pour des crises douloureuses épigastriques avec altération de l’état général. L'histoire de la maladie semble remonter dès 1927 où les premiers symptômes furent des crises de diarrhées graisseuses pseudo-dysentériques ayant auré pendant 8 ans amenant une altéraion profonde de l’état général. En novembre 1936 crise douloureuse un peu différente, de l’hypocondre droit prise pour une crise de cholécystite calculeuse et qui semble être une colique pancréatique particulièrement violente; opération dont on n’a pu avoir le compte rendu.
Dès septembre 1937, apparaissent des crises typiques de colique pancréatique, douleurs de l’épigastre avec irradiation à gauche et paroxysmes au moment des repas ou deux heures après, accompagnées de vomissements et d’une altération profonde de l’état général; crises périodiques durant 8 à 15 jours, se reproduisant tous les mois à deux mois; entre les crises, reprise du poids.
— À l'examen, on ne sent ni induration profonde ni tumeur de l'épigastre.
— À la radio, on remarque, en regard du flanc droit de L. 2 une mage calculeuse typique irrégulièrement arrondie, se prolongeant le long du corps et la queue du pancreas par un semis de calculs de la grosseur de grains de millet.
Le diagnostic radiologique de lithiase du pancréas
est posé car si les gros calculs de l'embouchure de Wirsung pourraient être interprétés calculs du bassinet, le semis calculeux du corps et de la queue du pancréas est typique.
— Les signes d'insuffisance pancréatique ont été recherchés :
Sécrétion externe — dans les selles :
Stéarrhée, avec coef. d’absorption des graisses de
Hypostéatolyse avec un coef. de déperdition des graisses neutres franchement pathologique :
Coef. — 10,63 %, (normalement 0,23 %).
Coefficient d'absorption des protides 71 %.
— ‘Tubage duodénal et épreuve de la sécrétine.
Veclume de sucre pancréatique recueilli : 30 cc. en 20 m.
Activité lipiasique moyenne : 2,95.
Activité trypsique moyenne : 8,24.
Sécrélion interne.
.Glycemie : Î gr. 45.
Hyperglycémie provoquée :
Dire: ue. 2 h. 46 leche. RS, Ce. 0,85 ANirerdunttiasle toner, Aer 1,18
Vu les signes d'insuffisance pancréatique accusés l’opération est déconseillée et seul un traitement médi-
cal est institué,
