LAS CONCLUSIONS

L. — [La lithiase pancréatique est une affection rare. Cependant grâce aux progrès de la radiologie ce n'est plus comme autrefois une découverte d'opération ou d’autopsie.

IT. — Cette maladie frappe surtout l’homme (2/3 des cas), à l’âge de 30 à 50 ans.

III. — Du point de vue de l’étiologie et de la pathogénie, nous retiendrons surtout deux facteurs :

— d'une part un facteur primordial, l'infection, que l’on retrouve presque constamment ; — d'autre part un élément secondaire mais impor-

tant : la sclérose, soit primitive, soit secondaire. Elle est à la base des troubles d'insuffisance pancréatique.

IV. — Les aspects cliniques de la lithiase pancréatique sont très polymorphes, Nous rappellerons sur-

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tout l’existence d’une forme particulièrement caractéristique, celle où s'associent :

1°) la douleur épigastrique avec irradiations à gauche, évoluant par crises et s’accompagnant de vomissements ;

2°) l’altération de l'état général, amaigrissement surtout accusé pendant les périodes douloureuses ;

3° la glycosurie.

| Ces deux derniers éléments donnent à la . douleur une teinte particulière évoquant une affection pancréatique, surtout que s'ajoutent souvent des troubles de la fonction externe du pancréas.

4°) les autres formes dont la symptomatologie peut être très dissociée sont d’un diagnostic difficile ear elles simulent autant d’affections paroxystiques de l’abdouen

V. — C'est dire l'importance capitale de l’examen radiologique dans le diagnostic de la lithiase pancréatique. Cette investigation sera effectuée avec des règles bien précises : rayons peu pénétrants, temps de pose extrémement court (1/5 de seconde).

VI. — Du pont de vue thérapeutique, il faudra distinguer deux formes :

—— Ja forme où les: calculs sont : peu nombreux et