UNE

sinage immédiat, les secondes agissant à distance, sur la main par exemple, au cours d’une chute,

Parmi les premières, nous mettrons en vedette l’observation d’Osensacu : celle-ci est peut-être des plus typiques, le malade, racontant son accident, reconstitua en effet les différents temps de sa luxation.

Tout d’abord : une lourde poutre tombe sur son épaule et c'est ce rude choc qui doit avoir abaissé la tête humérale au-dessous de sa glène ; puis, dans un 2° temps, le malade tombe de l'échafaudage sur lequel ilse trouvait ; mais, gardant le point d'appui que lui fournissait sa main, il met ainsi son bras dans la position verticale.

A côté de cette observation, il faut placer celle du cocher d’AzgerTi, dont le cheval se cabra, et, en retombant lui heurta violemment de haut en bas son bras, alors étendu presque verticalement.

Parmi les traumatismes agissant indirectement, à distance, signalons l'observation de LanGE, concernant un malade qui tomba en avant, saisissant dans sa chute le bord d’un tonneau, ainsi que celle de Jupp,qui se rapporte à un employé de bureau, lequel, en tombant, se rattrapa de la main au bord de son bureau, Mais, dans {ce dernier cas, ainsi que le fait remarquer Jun», le bras fut mis, non seulement dans l’abduction, mais encore dans la rotation interne, et de plus, porté légèrement en arrière,

L'observation inédite de Grécoime peut enfin,elle aussi, être classée parmi les luxations de cause indirecte ; dans

ce cas, en effet, le malade tomba tête première sur les mains,

D'après ces quelques observations, où l’étiologie est précise, on peut déduire les conditions dans lesquelles peut se produirela /uxatio erecta.

Un point qui semble essentiel est celui-ci: toujours le bras s'est trouvé plus ou moins écarté du tronc, position dans laquelle la partie inférieure de Ja capsule se trouve tendue, C’est probablement là une condition importante pour que, sous l'influence d'une cause directe ou indirecte, la tête puisse en s'abaissant rompre la capsule, puis se trouve ensuite maintenue par les parties résistantes de celle-ci.

Cet écartement du bras par rapport au tronc est une position à laquelle nous aurons ultérieurement recours quand nous essaierons de reproduire sur le cadavre la luxatio erecta.

Quant aux observations, autres que celles que nous avons citées plus haut, elles sont moins précises sur les conditions dans lesquelles s’est produit l'accident,

Dans le cas de Buscm pourtant, l'individu est tombé dans un escalier, alors qu'il portait un sac pesant sur l'épaule ; ce sac fut-il l'agent d'un traumatisme direct sur l’épaule ? Il semble en tout cas difficile de l’affirmer.

De même dans l’observation de Vaucnax, il est seulement dit que le malade fut heurté par une voiture,

Enfin, dans le cas de Minneznorrr, un homme s'était trouvé pris dans une machine qui le fit tournoyer ; la multiplicité des lésions, la rapidité de l'accident, la mort