IV. — Suites immédiates et éloignées de la 5 myomectomie
L'étude de ces observations nous enseigne, que les avantages de la myomectomie sont intéressants à constater à différents points de vue :
1) Fonction menstruelle, —— 1° Persistance des règles et absence de troubles d’une ménopause prématurée ;
29 Les douleurs qui étaient importantes, surtout pendant la durée des époques, disparaissent totalement après l'intervention. : |
39 La quantité de sang perdu devient normale.
40 Les règles qui duraient 8, 10 jours et plus parfois. ne sont plus maintenant que de 3 ou 4 jours. maximum.
5o Elles viennent, tous les mois, à date fixe, ne présentant plus ni avance, ni retard.
Sur 21 malades opérées, 2 âgées de plus de 40 ans ont eu une ménopause normale, sans incidents. 14 avaient entre 30 et 37 ans, et 5, moins de 30 ans; on conçoit l'intérêt considérable qu'ily avait à conserver, normale, la fonction menstruelle, chez ces femmes jeunes, encore éloignées de leur ménopause, et à proscrire les rayons X, qui les auraient stérilisées, radica-
lement.
SE De
2) Grossesse. —— Sur 21 opérées, nous notons 7 grossesses et accouchements normaux après l’intervention. Sur 5 femmes chez lesquelles les fibromes étaient causes
; 1 Ur de stérilité, nous relevons 4 grossesses normales ‘après
myomectomie, résultats que la radiothérapie était
bien incapable de nous donner.
3) Avantages de l’incision médiane . —— Elle permet .
d'examiner et de traiter les lésions intéressant :
19 Le cæcum et l’appendice;
20 L'épiploon (brides; adhérences épiploïques).
30 Les ovaires et les trompes (kystes, salpingites).
40 L’utérus (possibilité, après l’énucléation de pratiquer une hystéro ou une ligamentopexie). :
L'incision cutanée et sous-cutanée transversale suspubienne avec laparotomie verticale sous-ombilicale, a des avantages d'esthétique (puisque la cicatrice est entièrement dissimulée dansle pli de flexion normale, el en grande partie recouverte par les poils), — et de solidité, (puisque les 2? cicatrices sont en croix, la première profonde, verticale, la deuxième, superficielle, transversale). | ,
Notons ici, sur 21 cas de fibromes observés, 14 fois la coexistence de : appendicite, pérityphlite, adhérences épiploïques, kystes de l'ovaire et microkystes salpingiens, — toutes lésions qui, à elles seules, étaient suffisantes pour contre-indiquer les rayons, et justifier
l'intervention chirurgicale.
4) Bénignité. — Insistons enfin sur la bénignité de l'intervention. | | re
Toutes nos opérées ont présenté dessuites opératoirés normales, courtes et apyrétiques bien que nous soyions intervenus 2? fois sur des fibromes compliqués (1 fibrome pédiculé tordu; 1 fibrome interstitiel sphacélé) et que nous ayons à deux reprises ouvert la cavité utérine.
Aucun drainage n’a été nécessaire. | … Pendant les deux premiers jours qui suivent l'intervention, un petit écoulement de sang par levagin se produit; notons que cette hémorragie, minime et sans gravité, se rencontre même au cours des interventions n'intéressant pas l'utérus, comme par exemple lorsqu’on cautérise des petits kystes ovariques ou salpin-
g1ens.
BERMANK
