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Troisième observation. — Claire B... 36 ans, Depuis 5 ans règles irrégulières, anormalement abondantes. Métrorragies fréquentes dans l’intervalle des règles. Diagnostic : fibrome utérin de la grosseur d’une orange. Etant donnée la faiblesse de la malade on conseille la radiothérapie. En 8 mois, le Dr Nahan lui fait 16 séances de 40 minutes. Ces séances étaient pénibles, la laissaient fatiguée pendant plusieurs jours l’obligeant souvent à ne pas paraitre au service. Néanmoins, les hémorragies cessent; on suspend le traitement et la malade est déclarée guérie. Après 2? mois de tranquillité, elles reprennent, plus inquiétantes que précédemment, et le Pr Lecène pratique chez elle lhystérectomie, rendue difficile du fait d'une hypervascularisation marquée de l'organe dans laquelle le traitement antérieurement suivi semble ne pas avoir été totalement

étranger.

Si des adhérences intestinales co-existent les radiations par prolifération du tissu fibreux les augmentent tout en densifiant le tissu du fibrome, et les douleurs, les tiraillements, loin de diminuer sont accrus considérablement.

La radiothérapie n'a aucune influence sur les suppurations péri-fibromateuses.

Voici une observation rapportée par le docteur Chifoliau dans le Progrès Médical du 15 octobre 1924 :

Quatrième observation. -— «Les suppufations péro-fibro- « mateuses se voient aussi dans les fibromes traités par les «rayons X et déclarés guéris. En voici une observation {ypi- « que

« Mme T... 45 ans. En 1918 est traitée par le Dr Béclère pour

« un fibrome utérin et subit 4? applications de rayons X. Les

« métrorragies qui étaient abondantes et duraient 20 jours « par mois cessent. Les règles sont supprimées complètement. « La maladé est considérée comme guérie. Le 10 juin elle est « prise d’une douleur violente dans la fosseilliaque droite avec fièvre élevée, sans vomissements et entre à la maison Dubois, service Horteloup, le 18 juin avec le diagnostic de fi-. € brome sphacélé. En réalité, il s’agit d’un fibrome avec gros empâtement du cul-de-sac postérieur. Malgré la glace et. ies injections chaudes, je suis obligé de faire ie 1er juillet « une Colpotomie qui donne issue à une grosse quantité de « pus. La malade demande à rentrer chez elle pour quelques « semaines, mais la fièvre se rallume aussitôt. La plaie de col- « potomie s’est fermée trop tôt. La malade se fait ramener à « nouveau à Dubois, le 19 juillet. Deuxième colpotomie « celle-ci donne très peu de pus mais me permet de reconnaître « un gros fibrome utérin du volume de deux poings. Mme T... « subit enfin l’hystérectomie abdominale, le 29 juiket et sort « guérie le 30 août 1922. Elle a été revue depuis en parfait « état. ». ue te

Le D' Chifoliau nous dit plus loin que sur 194 opérées, 1] en compté treize qui avaient été traitées antérieurement plus ou moins longtemps sans succès par les rayons X. :

Il est indispensable avant d'entreprendre un traitement par les rayons X de s'assurer que les annexes sont parfaitement saines, chose rare en cas de fibrome ou tout au moins difficile à apprécier, si on tient compte du volume du fibrome et des dispositions anatomiques modifiées; sinon, on peut déclancher une salpingite

aiguë, voire même une pelvipéritonite,