La myomectomie est une opération bénigne: Îles

statistiques de ses suites immédiates en font foi.

: 5. Les résultats éloignés sont aussi fort encourageants,

on a signalé des cas de rédicive; outre qu’ils sontrares.

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il n’est pas indifférent de constater qu'il s’écoulait Souvent plusieurs années de vie normale avant l’hystérectomie définitive, au cours desquelles une ou plusieurs grossesses avaient été menées à terme. D'ailleurs notons également, que la ménopause provoquée, à

40 ans comporte beaucoup moins de risques qu'à 30, Î | Re

C) Quelques points de technique.

1. Le tissu utérin condensé et tassé par refoulement forme à la tumeur fibreuse, une capsule. Entre cette capsule et le fibrome existe une couche de tiu cellulaire lâche, et c’est grâce à la laxité de ce tissu cellulaire qu’une fois la capsule ouverte on peut dans certains cas énucléer le noyau fibreux par simple pression. 2. Les vaisseaux pénètrent parfois la tumeur par un

petit pédicule quel importe 5e lier.

3. En cas de fibrome médian, on pratique sur la zone avasculaire antérieure ou postérieure une incision ver-

ticale.

4. En cas de fibrome latéral, plutôt que dilacérer le muscle utérin en tentant de l’énucléer par cette même voie, il est préférable de chercher à l’atteindre par une incision horizontale pratiquée directement sur la masse, l'étude de l'anatomie de l'organe nous enseignant que la direction des artères, veines et neris, se : fait uniquement selon une direction horizontale, iden-

tique à tous les niveaux, et sans anastomoses verticales,

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5. Il est inutile de drainer si les indications ont bien été observées, si l’on n’énuclée pas des fibromes trop nombreux et si l'on n'intervient pas en cas de lésions.

inflammatoires utéro-annexielles importantes.

6. Le capitonnage de la loge déshabitée sera pratiqué minutieusement, en deux plans au besoin, afin d'éviter tout espace mort, siège possible d’un hématome

facilement infecté.

7. L'incision transversale sus-pubienne faite dans le pli de flexion donne pour cette intervention un jour

amplement suffisant,

D) Choix de la voie d’abord.