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se débarrasser et qu’il ne peut surmonter, sa volonté n'étant pas assez forte.

J'ai dit que M. L...est pharmacien, il prépare ses médicaments avec un soin méticuleux et des précuutions presque exagérées, c’est un pharmacien modèle.

Lorsqu'il fait une potion il ne ressent rien d'anormal, tant que dure la préparation, mais à peine la bouteille est-elle étiquetée et encapsulée qu'il est de suite repris par ses doutes. Il se demande alors s'il ne s’est pas trompé, il est ennuyé, obsédé, anxieux, même s’il n’y a pas de médicament dangereux dans la = composition. Il cherche à se raisonner, mais c’est plus fort que - Jui, il a causé avec un tel ou un tel, il a certainement eu un moment d'absence, et les questions surgissent en foule, a-t-il bien mis la dose, ne s'est-il pas trompé de flacon, etce., et comme il est très scrupuleux, il lui arrive fréquemment de.recommencer une préparation qu’il sait cependant irréprochable.

. D'ailleurs, il procède toujours de la façon suivante, il place - sur sa table les flacons ou b rcaux contenant les médicaments dont il a besoin et les range dans l'ordre où ils sont indiqués sur l'ordonnance ou quelquefois si celle-ci n'est pas formulée à son gré dans l’ordre où ils doivent entrer dans la composition de la potion; après s'être servi d’un flacon, il le repousse à l'autre extrémité de la table. En procédant de cette facon, il est moins obsédé par le doute d’avoir pu se tromper. et malgré cela, quand il a employé des médicaments aclifs, il ne peut s'empêcher de se demander s’il n’a pas mis plus de gouttes ou de centigrammes qu’il n'aurait dû le faire. :

Sur sa table de travail, tout est en ordre et rangé toujours dans le même sens, les crayons, porte-plumes, couteaux à papier doivent occuper toujours la même place, à la même distance les uns des autres et bien parallèles entre eux. C'est de l’enfantillage, m’avouait-il un jour que je le voyais rectifier la position de son couteau à papier, mais c'est plus fort que moi; ce sont mes petites manies.

Il traite encore de manie cette singulière habitude qu'il à de ne pouvoir supporter la vue d'un défaut, d'un corps étranger dans la composition du papier du journal ou du livre qu'il lit. Il ne peut continuer sa lecture, si intéressante soit-elle, et ne

(je peut la reprendre avant d’avoir enlevé le petit brin de paille ou autre qui existait, préférant faire un trou dans le papier plutôt que de l’y laisser.

Toules ces obsessions le font souffrir et le rendent nerveux, il est obligé de leur céder.

Lorsque notre malade écrit une lettre il ne peut s'empêcher de la lire et de la relire plusieurs fois pour voir et revoir s’il n’a pas fait de fautes d'orthographe ou de ponctuation, craignant toujours de s'être oublié, d’avoir eu un instant de distraction et d'en avoir laissé passer. Son écriture est méthodique et pleine de retouches. Lorsqu'il s’agit de cacheter l'enveloppe dans laquelle il vient de mettre sa lettre, il ne peut résister au désir de regarder à plusieurs reprises différentes si c’est bien sa lettre qu'il vient d’enfermer ét non un autre papier. Aussi n'’écrit-i jamais deux lettres de suite de peur de se tromper.

Lorsqu'il porte sa lettre à la poste l’obsession reparaît plus forte encore, il l'écoute tomber dans la boîte et après l'avoir entendu frapper le fond, 1l met la main, plusieurs fois, pour bien s'assurer qu'on ne la sent pas. Puis il regarde à ses pieds et s’en. va, mais après avoir fait quelques mètres il revient sur ses pas, passe et repasse devant la boîte postale en regardant, sans en avoir l'air, si sa lettre est bien dedans. Ses appréhensions ne se calment qu’au bout de quelque temps, remplacées par d’autres.

Cette observation présente ceci d'intéressant, c’est que la neurasthénie semble avoir été occasionnée par la syphilis.

Nous ferons remarquer que notre malade, bien qu'issu d’une famille de névropathes, ne présente aucun signe de dégénérescence physique.

M. L..., qui possède une légère teinture médicale se croyait atteint de paralysie générale, maladie qu'il avait étudiée dans un ouvrage de pathologie et dans laquelle il retrouvait ses symptômes physiques. Nous sommes parvenus en diseutant avec lui les symptômes et la marche de l’encéphalite diffuse, à le convaincre

HE AS qu'il ne s'agissait chez lui que de vulgaire neurasthénie. Sous l'influence de l'hygiène et du traitement son état s'améliore, un peu de gaieté est revenue el ses idées obsédantes sont moins tenaces el moins fréquentes.

OBSERVATION II (personnelle)

Cérébrasthénie, folie neurasthénique (obsessions impulsives)

Mme R... est âgée de 28 ans. |

Antécédents héréditaires. — Sa mère est une neuro-arthritique, souffrant assez souvent de la migraine el sujette aux douleurs articulaires et musculaires. Son père est mort jeune encore, à la suite d’une pleurésie. Un de ses frères a eu étant enfant la danse de Saint-Guy.

Antécédents personnels. — V’une santé assez bonne Mme R., eut, étant encore enfant la rougeole et la coqueluche.

Elle fut réglée vers 15 ans, l'apparition des premières règles fut pénible, et, à ce moment remonteraient les premiers troubles nerveux présentés par la malade. Depuis cette époque l'écoulement se fait normalement. Mariée à23 ans, elle eut deux grossesses avec accouchements normaux.

D'un certain embonpoint Mme R.. présente un peu d’asymètrie faciale avec également une légère asymétrie du crâne qui est plutôt microcéphale.

Stygmates de newrasthénie. — On observe chez cette malade les stigmates suivants de neurasthénie. La céphalée est typique avec la sensation d'une calotte lourde et trop serrée. Elle se plaint parfois d’avoir la tête vide, trop légère, j’ai une têle de laiae, dit-elle.

Elle nous signale également des craquements à la nuque dans les mouvements de rotation de la tête.

L'énergie motrice est très affaiblie, notre malade se plaint d'être toujours faliguée, par moments cependant elle semble

sortir de son état de torpeur habituelle, et elle se met courageusement au travail, mais ces élans ne durent guère et elle retombe bien vite dans son apathie. |

Le sommeil est lourd et interrampu par des cauchemars et des rêves terrifiants, il lui semble voler dans l'espace, ne pouvoir fuir devant des animaux terribles, elle ne peut alors se rendormir. L’insomnie est fréquente chez notre malade, soit qu'elle succède à un réveil brusque, soit qu’elle se manifeste dès que Mme R... se met au lit, elle ne s'endort alors que fort tard dans la nuit et quelquefois seulementle matin quantvient lejour.

L'affaiblissement de la mémoire est très prononcé chez notre

malade, elle en a parfaitement conscience.

Etat mental.— Douce, tranquille et apathique Mme R..semble n’avoir d’énergie que pour obéir à ses obsessions impulsives, elle se plait seule et passe ses journées dans sa chambre à coucher qu’elle fait elle-même avec un soin tout particulier. La maladie du doute est la caractéristique de l’état mental de cette malade. Dans tous ses actes et faits elle éprouve des idées de doute, qui sont parfois angoissantes lorsqu'elle ne peut se rendre compte de ce qu'elle a fait ou va faire. :

Elle ne peut par exemple faire un achat dans un magasin sans revenir demander si elle a payé. Si elle n’ose le faire, elle rentre

chez elle, toujours hantée par ses idées de doute ou ses scrupu-

les, et sous le prétexte d'acheter un objet de peu de valeur, elle envoie sa bonne demander si elle n’a pas oublié de régler avant de partir. Dans son fort intérieur elle sait bien qu'elle a réglé sa dépense, mais elle est anxieuse, angoissée, et ne se calme qu'au retour de sa domestique qui la tranquillise.

L’obsession apparait encore plus intense quand il lui faut quitter son linge de corps, ou changer ses draps de lit. Elle passe des heures entières à regarder dans son linge sale, pour voir si par hasard elle n’y a pas mis ou oublié quelque chose, quoi elle n’en sait rien, et lorsque l’on vient le lui enlever, ses doutes la reprennent, elle craint de n’avoir pas bien regardé et ses angoisses sont telles qu’elle se met à pleurer.

Lorsqu'elle Ya aux lieux d’aisance, elle emporte un vase de nuit et armée d’un pelit morceau de bois, elle reste longtemps à regarder dans ses matières pour voir s'il n’y a rien d’étranger.

Lorsqu'elle sort dans la rue, elle est toujours préoccupée par

la pensée qu’elle peut perdre quelque chose, son porte-mon-

naie, son mouchoir elc., aussi ne peut-elle s'empêcher de regarder à chaque instant derrière elle pour s’assurer qu'elle n'a rien

perdu.

Cette observation comme la précédente montre deux malades neurasthéniques atteints d’obsessions neurasthéniques. M. L..., ne présente en effet, aucun signe de dégénérescence physique el est atteint d'épuisement nerveux typique, Mme R..., présente il est vrai, un peu d'asymétrie faciale, mais n'a par ailleurs aucun signe de dégénérescence physique, de plus, nous ferons remarquer que son asymétrie est peu prononcée, car elle n’en avait jamais fait la remarque, c’est une neurasthénique avérée. :

OBSERVATION II (inédite)

Mile D... , est âgée de 25 ans. C’est une enfant naturelle qui ne peut donner que de vagues renseignements sur Ses ascendants; sa mère est morte jeune, son père lui est inconnu, mais nous savons que plusieurs parents de sa mère sont bizarres, irritables à l’excès.

Mile D...est assez intelligente, elle comprend rapidement, elle a cherché à s'’instruire, lisant même des livres trop élevés pour elle, elle parle facilement, avec aisance, souvent même avec recherche.

Jusqu'à l'âge de 20 ans, elle s’est bien portée, la vie physique a été bonne à tous les points de vue. Puis elle devenue souffrante, ap athique, digérant mai. Un médecin qu'elle consulte alors la déclare d yspeptique, elle a de l’insomnie, dans la journée elle est fatiguée, elle manque d'énergie, elle est triste,elle se plaint d'avoir souvent mal à la tête, son front, sa nuque sont serrés comme par une couronne de fer, puis apparaissent des idées

. 4 <: LAS d incertitude, de doute. Son énergie diminue de plus en plus, le

goût du travail a disparu, elle n'a même plus la force nécessaire

pour penser à ses doutes. Ses règles deviennent irrégulières, L'état mental de la malade s’étant aggravé, nécessite son ad-

mission à l’asile.

Elle raconte son histoire avec une luidie parfaite, nous fai-

sant part de ses angoisses, des différentes étapes de son existence :

pathologique, nous découvrant un état d’âme tourmenté, incertain de la direction qu'il doit prendre, attiré d'un côté par la vie réelle, décevante, pleine de troubles et d'incertitudes, de l'autre par un idéal qui s’est imposé depuis peu et qui caractérise, ainsi que nous le verrons plus loin, un état maniaque secondaire, surajouté à l’état angoissant primitif, se combinant parfois avec lui, parfois en étant tolalement distinct, pour se terminer par un état démential caractérisé.

Mlle D... a perdu sa mère, encore enfant; elle l’aimait beau-

coup et cherchait à la consoler d'accès de tristesse, parfois fort longs, pendant lesquels elle pleurait.

Vers 19 ans elle connut sa situation, sut pourquoi elle n'avail pas de père, la cause des larmes de sa mère. C’est à ce moment qu'apparurent les symptômes de neurasthénie que nous avons mentionnés plus haut. Elle chercha une consolation et un soutien près de la famille de sa mére, on la repoussaavee mépris, lui reprochant sa naissance irrégulière, lui disant qu'elle n’avait pas de nom.

Une de ses meilleures amies lui fit les mêmes reproches, elle

douta alors des bons sentiments qu’on pouvait avoir à son égard,

elle avait tellement souffert du mépris des siens qu’elle redouta de s'attacher à une autre jeune fille, dans la crainte de subir les mêmes affronts.

Elle s'isola de plus en plus, méditant sur sa position, voyant chaque jour plus nettement que la veille, le peu de croyance qu'on peut accorder aux dires de ses semblables, puis finissant par se demander si ses sentiments à elle étaient bien réels, bien sincères.

Quelque temps après elle aime un jeune homme, il lui propose le mariage, elle accepte avec joie, puis, quelques jours après, refuse de le voir, déclare que tout est rompu... Voici ce qui

rPpre

s'était passé : réfléchissant sur cette demande en mariage, elle s’était demandée si vraiment elle l’aimail, si ce n’était pas une comédie, si elle n'allait pas être séduile comme sa mère, puis abandonnée. Puis si, mariée, elle pourrait être bonne femme, aimer son mari. En aurait-elle la force? Et d’ailleurs, l'aimaitelie vraiment? Oui? Non?

Le doute s'était établi.

Elle redoute de le voir craignant de ne plus l'aimer, de lui déplaire, ete. L’angoisse est si forte qu'elle préfère lui écrire qu'elle ne veut plus de lui.

Il se marie avec une autre, Mlle D... est reprisepar ses doutes, mais en sensopposé ; elle doute d’avoir pu le rendre malheureux ; elle aurait fait une excellente femme, et maintenant que tout est fini elle craint qu'il ne soit malheureux, elle le voit triste, pleurant, obligé de quitter sa femme. Ces pensées l’obsèdent jour et nuit.

Des livres de piété lui tombent entre les mains, elle- les lit avec avidité, cherchant un dérivatif à ses pensées. Mais un jour au beau milieu de la lecture d'une méditation elle s'arrête : est-ce vrai tout ce qu'on raconte là-dedans? — Dieu qu'est-ce que c'est? — Exisle-t-il ? — Pendant des mois elle ne prie plus tourmentée par la question de l'existence de Dieu. Puis comme dans le cas de son fiancé le doute contraire s'établit : elle a tort de penser ainsi, est-ce qu'ilest permis de douter de Dieu ? n’estelle pas damnée pour cela? Alors elle est obsédée par la crainte d'avoir offensé Dieu, et elle redevient dévote, va à l'église. Mais elle est toujours obsédée par ses doutes, n’a-t-elle pas oublié de prendre de l'eau bénite ? Elle n’a pas touché son front ? Elle croit qu’elle n'a pas fait de genu flexion en passant devant l'autel ? Atelle dit le nombre exact de prières imposées par son confesseur ? Et pourtant elle n’est pas plus malheureuse qu'avant. Dieu ne l’a pas punie de toutes ces omissions ? Donc Dieu est impuissant ? les foudres de l’Église sont donc une vaine menace? Et elle retombe dans son premier doute et sa première obsession de la non-existence de Dieu.

Un jour, sortant dans la rue, elle se demande pourquoi elle ne va pas à droite plutôt qu'à gauche? Elle hésite puis prend à gauche. Rentrée chez elle cette question se pose : pourquoi est-

elle allée à gauche? c’est qu'un malheur l'y attendait, elle l'a évité, mais demain elle ira à droile. Et depuis elle passe toujours à droite, préférant souvent faire de longs détours.

Inconsciemment, malgré elle, dit-elle, elle évite les ombres portées, sa volonté est impuissante et chaque fois qu'elle est forcée de marcher dans l'ombre, elle a beau se raisonner, elle est angoissée. Dans la rue elle marche sur les pavés, évitant de placer le pied sur les interstices, faisant des sauts qui font rire d'elle, mais c’est plus fort qu’elle.

Cet état dure 5 ans, puis l’obsession se complique; en sortant un jour elle rencontre un homme devant sa porle,il allait à droite, c’est son côté, de plus, il l’a regardée avec insistance, que va-t-il donc lui arriver ? Elle fait quelques pas et rentre dans la crainte d’un malheur.

Nous arrivons à la seconde période. Cet homme qu’elle a rencontré lui veut certainement du mal, elle pense sans cesse à lui, et reste couchée presque tout le temps.

Elle pense encore à son fiancé, ses doutes, ses obsessions à son sujet reparaissent et reviennent de plus belle, elle craint sans cesse qu'un homme soit dans sa chambre.

Mais elle a senti des attouchements, ces attouchements lui font plaisir, elle, ne cherche pas à les repousser et elle construit tout un délire érotique.

Elle s’imagine que des hommes sont près d’elle, couchent avec elle, et voilà que peu à peu ses idées de doute diminuent ; elle

se lève un soir, sort, recherche les hommes et se fait arrêter.

C'est désormais une folle érotique, elle a des hallucinations multiples, ses idées de doute et ses obsessions passent au second rang.

Cette observation présente à remarquer: que la neurasthénie semble avoir été produite par le traumatisme moral dû aux émotions et aux chagrins qu'a éprouvé la malade quand elle a connu le secret de sa naissance. Puis que les troubles mentaux caractérisés par des idées de doute continuel, ont dégénéré en folie érotique. On pourrait peut-être invoquer l'héré-

dité pour expliquer l'apparition des hallucinations et de l'érotisme, car du côté maternel on relève des ascendants excentriques et irritables à l'excès, et du côté du père les renseignements nous font défaut.

OBSERVATION IV (Inédite).

M. Jean C... est âgé de 23 ans. C'est un neurasthénique qui a présenté quelques troubles nerveux vers l'âge de la puberté. Les -signes de neurasthénie qu’ilprésente actuellement consistent en : céphalée limitée à l'occiput, en vertiges fréquents, en une sensation continuelle de fatigue, en insomnie, et en dépression cérébrale.

D'un caractère indépendant. qui n'admet aucun autorité, C... est toujours en quête de nouveaux ouvrages de nouvelles études. Il entreprend quantité de travaux à la fois et n'en achève aucun.

D'une certaine culture intellectuelle, il étudie un jourla chimie, les sciences naturelles, la physique et le lendemain n'y pense plus.

___Il passe son temps à se poser des inte-rogations, à délibérer sans pouvoir jamais arriver à la certitude. Toujours inquiet, tourmenté, ils’irrite de ne pas pouvoirrésoudre les questions qui s'imposent sans cesse à son espril el l’'obsèdent.

Quant il nous parle, c'esl pour nous poser des points d’interrogation, suivis d’un qu'en pensez-vous ?

Il éprouve une impression désagréable quant au cours d’une lecture ou d'une conversation il rencontre certains mots, comme le mot, billevesées, par exemple.

De même les nombres 3 et 9 le troublent il prétend que ces chiffres lui sont funestes.

STORES 2° OBSESSIONS, CRAINTES (Crainte des contacts)

Les auteurs ont l'habitude d'associer la crainte des contacts à la maladie du doute et de la décrire comme

l'un des symptômes de cette dernière. Elle annoncerait ainsi l'invasion de la seconde période dans laquelle le

trouble mental prend les caractères d’une véritable

psychopathie. Mais en réalité la crainte des contacts

ou délire du toucher a une existence indépendante et mérite d’être envisagée à part.

Legrand du Saulle qui a décrit ce trouble mental

l’associe à la maladie du doute sous le nom de « Folie du doute avec délire du toucher ». En réalité la crainte des contacts s’observe rarement seule mais ce n’est pas seulement avec la folie du doute qu’elle aime à s'associer.

La plupart des aliénistes font aujourd’hui de la

maladie du doute et de la crainte des contacts, deux

formes distinctes d’obsesssions.

Quoi qu'il en soit, la folie du doute précède toujours

la folie du toucher, quand on les trouve associées.

La crainte du contact de certains objets, telle est constituée l'affection dans sa forme la plus simple. Elle a pour base une idée fixe et pour conséquence une frayeur anxieuse.

Comme pour la folie du doute, les neurasthéniques chez lesquels on l'observe jouissent d'une intelligence normale et d’une pleine et entière conscience de l’absurdité et du cachet maladif des craintes.

Elle est extrèmement tenace et en dépit des accal-

mies plus ou moins longues qui peuvent survenir, elle tend à devenir chronique et à envahir peu à peu lindividu qu'elle réduit à l'état d’automate, tout en lui laissant la lucidité et la conscience les plus entières.

Les objets que les malades craignent de toucher sont très divers, on a donné à ces craintes ou phobies des noms divers selon la nature des objets dont les malades redoutent le contact.

On a ainsi décrit la métallophobie ou peur des objets de métal, le malade déclare qu'il lui répugne de toucher des pièces de monnaie, qu'il lui faut mettre des gants pour recevoir ou compter de l'argent, qu'il ne toucherait pas le bouton d’une porte ou l’espagnolette d’une fenêtre sans envelopper sa main dans les: plis de son vêtement ou de son mouchoir.

S'ils ont touché par mégarde un objet de métal, ils se lavent les mains et passent un certain temps à faire des lavages suécessifs, cherchant à se convaincre que les objets n'étaient pas malpropres.

Comme exemple de ces malades on peut citer celui de ce suisse de la cathédrale de Rennes qui ne pou-, vait saisir sa hallebarde sans éprouver un sentiment d'angoisse très pénible, et aussi celui dece conseiller de cour d'appel, qui n'ouvrait les portes que la main enveloppée dans son habit. La peur des morceaux de verre se nomme cristallophobie ; la peur des épingles, bélénophobie ; la peur des poils, tricophobie ; la peur des objets pointus,-aichmophobie ; la peur des poisons, iophobie, comme cette malade de Legrand du Saulle qui refusait de donner la main à son médecin parce qu'il pouvait avoir manipulé des poisons ; la peur des virus ou lyssophobie, dont était atteint ce

maire cité par Cullere qui, obsédé par la crainte des chiens enragés, ne sortait qu'armé d’une grosse canne

etmuni de l'arsenal nécessaire à une cautérisation. Il avait pris des arrêtés municipaux d’une rigueur inso-

lite contre les chiens non tenus en laisse et non muse-

lés ; personne ne se doutait du motif ridicule de ces sétérttés etil passait pour un AU AE AB et zélé.

La peur du sang ou hématophobie, la peur de la saleté ou misophobie. La peur du suif dont était atteinte une malade de Trélat qui avait toujours peur qu'il y ait du suifchez elle, elle possédait une maison à Paris el n’avait jamais voulu louer à un épicier parce que ces marchands vendent du suif.

Quelque soit la forme affectée par l’appréhension morbide, et souvent elle est multiple, elle se manifeste par crises angoissantes. Cette appréhension est d’origine réellement psychique, car elle naît à la seule idée au souvenir de cet objet.

3° Crainte des lieux, des éléments. — Le type de ‘ cette forme de crainte est l’agoraphobie ou peur des espaces.

La peur des espaces est une aberration mentale dont le malade a pleine conscience maïs dont il est incapable de se rendre maître. Elle a été décrite en 1872 par Westphall qui lui a donné le nom d’agoraphobie, puis la même année par Cordes qui en a luimème souffert. C'est, dit-il, une angoisse psychique, un symptôme de neurasthénie infiniment plus général qu'on se l’imagine.

Depuis lors, l'attention ayant été appelée sur cet

Deer ae

état morbide, de nombreuses observations ont été publiées.

L'agoraphobie, comme toutes les obsessions, existe rarement à l’état isolé, elle est le plus souvent associée à d’autres formes d’obsessions chez les neurasthéniques. Elle se caractérise par l'appréhension des grands espaces, de traverser une place, un boulevard, etc. Elle débute par une angoisse subite avec serrement de cœur, un sentiment de frayeur, la crainte de quelque chose d’inconnu, d’indéfini, dont on va éprouver quelque mal ; puis la frayeur augmente, il survient des palpitations violentes, de l'oppression, des alternatives de frissons et de chaleur à la peau, les forces s’en vont, le patient se sent tomber en faiblesse, des nuages passent devant ses yeux, il pälit, se couvre de sueurs et chancelle, il sent ses jambes se dérober sous

lui, les pavés deviennent mobiles, mous, gras. Le ma- lade est dominé par la conviction irrésistible qu'il ne pourra jamais affronter ce vide et traverser cet espace désert. Habituellement, la crise de l’agoraphobe ne présente qu'un ou plusieurs des symptômes que nous avons énumérés, dans certains cas cependant le malade peut les éprouver tous.

L'angoisse de l'agoraphobe est d’origine absolument psychique, comme le démontre l’ordre d'idées qui l'accompagne. Les idées qui lobsèdent sont en effet celles-ci : il va m'arriver malheur, je vais m'évanouir, avoir une attaque, tomber, on m'observe, on me prend pour un homme ivre, je vais passer pour un ridicule, un fou, un poltron.

11 a parfaitement conscience de labsurdité de ses craintes, il se raisonne, s’admoneste, le tout en vain, l’espace s’allonge à l'infini devant lui.

MARTIN 6

Mais que l’agoraphobe soit au bras de quelqu'un, qu'il longe un mur, qu’il possède une canne ou tienne la main d'un enfant, cette aide si minime qu'elle soit lui suffit pour vaincre ou empêcher l’obsession et il franchit l'espace avec la plus grande facilité.

Legrand du Saulle cite l'observation d’un lieutenant d'infanterie qui est atteint d’agoraphobie lorsqu'il traverse une place en costume civil et ne ressent aucun malaise lorsqu'il est en uniforme la main appuyée sur la poignée du sabre.

Chez certains individus l'angoisse se produit à l'occasion du passage d’un pont, c'était le cas de Pierre le Grand, ou lorsqu'ils se trouvent dans une vaste enceinte, à l’église, au théâtre. |

On a aussi décrit la peur des précipices ou cremnophobie et la peur des sommets ou acrophobie.

L'acrophobie a été décrite par le Docteur Verga qui en était atteint. Les sensations et l’angoisse éprouvées par les malades en présence d’un gouffre ou sur une hauteur, sontles mêmes que celles de lagoraphobe en présence d’une grande place. Verga en outre, signale sur lui en plus des sensations vives qui l’envahissent, une contraction douloureuse des bourses.

La thalassaphobie est le vertige en face de la mer. La potamophobie est une peur angoissante de même nature se produisant au bord des rivières, des étangs ou seulement quand les malades sont en bateau.

Après la peur des espaces ouverts on-signale la peur des espaces fermées. Elle a été décrite par Ball sous le nom de claustrophobie elle semble aux antipodes de l’agoraphobie et cependant coïncide parfois avec elle chez le même malade.

L'angoisse se produit quand les malades $ont seuls

SARL

dans des lieux clos, ils ne peuvent rester enfermés et, àla seule idée qu'ils sont ou peuvent être enfermés dans un endroit clos, ils éprouvent un sentiment d'opression, d’étouffement de resserrement intérieur ou d’anxiété constrictive qui les fait se précipiter au dehors, malgré les obstacles qu’ils peuvent rencontrer devant eux.

La claustrophobie est beaucoup moins fréquente chez les neurasthéniques que l'agoraphobie.

M. Ball a rapporté le cas d'une malade qu'il a eu l’occasion d'observer et qui donne un remarquable exemple de claustrophobie. |

« Un jour, dit-elle, poussée par la curiosité, je voulus visiter la tour Saint-Jacques. Nous voilà partis, père, enfants, mari, mais au beau milieu de l'ascension je suis prise d’une terreur folle, il me semble qu'on a fermé la porte d’en bas et que nous ne pourrons plus sortir, les miens traitèrent cela d’enfantillage et me firent monter plus haut. Tout à coup, sans qu’on ait pu comprendre ma pensée, je descendis jusqu’en bas comme un trait malgré les cris de mes enfants, bousculant tout sur mon passage. Il paraît que ma dernière heure n’était pas arrivée car J'aurais pu me tuer cent fois ; ma descente avait été vertigineuse au dire de mon mari. À peine étais-je arrivée en bas à l'air libre que la crise se dissipait comme par enchantement, et je respirais bruyamment comme au sortir d’un puits. La peur est tout mon mal. »

Beard a décrit sous le nom d’astrophobie une peur extrême produite chez certains neurasthéniques par l'approche des orages, la vue des éclairs, le bruit du

tonnerre. On observe dans ces cas en plus dela frayeur

très vive, de la lourdeur de tête, des nausées, des vomissements et quelquefois de la: diarrhée.

4° Crainle des étres vivants. — Cest dans cette catégorie que l’on observe l’antropophobie, affection décrite par Beard. Elle consiste dans la peur de la foule, de se mêler à elle et de voir du monde autour de soi.

Quelquefois la peur se limite à un seul sexe ; ordinairement ce n’est pas le sexe auquel appartient. le malade, si c’est la femme qui cause la frayeur ou donne à celle-ci le nom de gynéphobie.

L’antropophobie a pour pendant la monophobie ou crainte de la solitude. Comme ce malade neurasthénique cité par Weir Mitchell qui sous l'influence d’une idée fixe de ce genre en était réduit à payer un homme pour l'accompagner constamment.

D'autres ont la crainte de certains animaux vivants (zoophobie) les araignées, les crapauds, les souris, les chats. Comme Henri IT qui, nous dit l’histoire, ne pouvait supporter la vue d’un chat.

Par contre certains neurasthéniques ont pour les. animaux une sympathie maladive(zoophilie). Ils sont émus d’une façon anormale et toute pathologique à la pensée des souffrances que peut ressentir un chien un chat, un cheval. |

C’est dans les zoophiles que se rencontre cette catégorie de malades que M. Magnan a décrit sous le nom d’antivivesectionnistes. Ils se réunissent habituellement en sociétés dites protectrices des animaux, et dans ces milieux éminemment zoophiles, on oublie ce qui reste à faire dans notre état social au point de vue philanthropique, et on ne craint pas de présenter des

propositions pour la création d’asiles et de caisses de retraite pour les animaux vieux et infirmes.

M. Magnan a observé une dame qui tous les jours se promenait dans les rues, avec un panier rempli de morceaux de pain qu'elle distribuait aux chiens errants, mais qu'elle-refusait de donner aux malheureux indigents.

Nous donnons ici l'observation d'un neurasthénique que nous avons eu l'occasion d'observer et qui parmi ses phobies et ses doutes, présentait surtout une grande frayeur pour les animaux et principalement poùr les grenouilles etles souris, il ne pouvait se rendre maître de l'angoisse qui l'envahissait à la vue de ces animaux, bien qu'il reconnaissait parfaitement l'absurdité de sa frayeur.

OBSERVATION V (personnelle)

M. D.., âgé de 24 ans, employé dans un bureau, est un neurasthénique avéré, sans signes de dégénérescence physique. Il présente des obsessions angoissantes caractérisées par des phobies diverses, surtout par de la zoophobie, de la pyrophobie, de la pathophobie et la crainte du ridicule. |

Comme antécédents héréditaires, il ne nous dit que peu de choses, son père jouit d’une bonne santé, sa mêre est nerveuse et aurait une maladie de cœur ;

Antécédents personnels. D'une santé assez bonne jusqu'à ces derniers temps, M. D... n’a pas fait de grande maladie, tous les ans seulement, à la mauvaise saison, il serait sujet aux

-bronchites.

M. D... a commencé à présenter des symptômes de neurasthénie il ya deux ans environ, la maladie a débuté chez lui par des troubles digestifs et de la céphalée. Il attribue son mal, non sans apparence de raison, à une chute de voilure qu il fit à celte époque, il fut violemment projelé sur le sol ou ilresta