HARAS

la question de l’internement dans une maison de santé peut être discutée.

Nous terminerons cette petite étude sur la maladie du doute par l'exposé de quatre observations dont deux nous sont personnelles. Nous devons les deux autres à l’amabilité de deux de nos amis qui ont bien voulu nous les communiquer.

OBSERVATION I (Personnelle).

Neurasthénie cérébrale, folie neurasthénique (obsessions impulsives)

M. L..., pharmacien est un neurasthénique avéré.

Antécédents héréditaires. — Issu d’une famille de nerveux, son père est comme lui un neurasthénique (forme cérébro-cardiaque de Krishaber), sa mère est une hystérique ayant eu autrefois de nombreuses crises convulsives. Une sœur de son père est onyphage et a eu des convulsions de nature hystérique. Elle est un peu déséquilibrée.

Antécédents personnels. — D'un tempérament nerveux, d'une constitution assez robuste, M. L... s’est bien porté jusqu'à l’âge de 22 ans, époque à laquelle il contracta la syphilis, maladie qui fut chez lui des plus légères. Peu après commencèrent à apparaître les premiers troubles intellectuels, qui se manifestèrent par des idées hypochondriaques,un dégoût de la vie et des études, et de l’obnubilation de l'intelligence dont il se rendait parfaitement compte, lui qui élait auparavant très favorisé au point de vue intellectuel.

Depuis ce jour il a présenté des alternatives de retour à l’état normal et de rechutes morbides.

Il se maria, i! y a 4 ans, et resta près de deux ans sans rien présenter de pathologique.

Dernièrement nous l’observions et constations chez lui les troubles suivants.

Stygmates de neurasthénie (troubles somatiques el psychi-

LApQ RE

ques). — Céphalée assez fréquente limitée au front, à la racine du nez, ou quelquefois à la région occipitale seule. A certains joursil éprouve une sensation de vide dans la tête, el ne pense plus à rien. ° - L’affaiblissement de l'énergie motrice est chez lui très marquée, il se sent toujours fatigué, sans énergie, avec une certaine faiblesse dans les jambes. La marche lui est très pénible et il évite de faire des efforts. :

On observe chez ce malade des troubles dyspeptiques, l'appétit est capricieux, mais d'habitude bien conservé. Après les repas il présente les symplômes qui accompagent les digestions laborieuses. SE L'insommie est très fréquente, on observe en outre des réveils brusques produits par des secousses musculaires. L’affaiblissement de la mémoire est très marqué et l’aptitude au travail est nulle. :

L'attention, base de toute opération intellectuelle, fait défaut, notre malade lit des pages entières sans les comprendre pensant à autre chose.

L'agoraphobie exisle d’une facon remarquable, ainsi il ne

peut traverser une place, suivre un boulevard sans sa canne. Cette peur des espaces présente ceci de remarquable qu’elle ne se manifeste que par un temps clair, un ciel découvert, un beau soleil. Alors il hésite en marchant, il croit qu'il va de travers, a peur qu’on le prenne pour un homme ivre, et plus il cherche à aller droit, plus il lui semble aller de travers. Quelquefois il pälit, il lui semble que sa tête se vide, il a peur de tomber. Aussi la plupart du temps, il longeles maisons ou suit la bordure d'un trottoir en s'appuyant sur sa canne.

Cette peur des espaces il l’a quelquefois éprouvée dans les églises, surtout lorsqu'il se trouve dans le milieu de l'édifice, aussi a-t-il toujours la précaution de se placer dans un endroit un. peu sombre, contre un pilier. é

Tels sont les symptômes de neurasthénie que présente notre malade, nous allons maintenant décrire les troubles psychiques produits par la maladie. Ces troubles consistent en des idées obsédantes et angoissantes dont il à parfaitement conscience, dont il reconnaît l’absurdité et le ridicule, mais dont il ne peut