MARCHE ET PRONOSTIC

La paralysie faciale hystérique participe de la mobilité et du caprice de l’hystérie, dont elle n’est qu’un simple accident, affection sine materia, sans lésion anatomique durable, résidant par conséquent dans une perturbation purement fonctionnelle des centres nerveux, il semble qu'elle devrait disparaitre très facilement, et cependant chez beaucoup de malades il n’en est rien ; ce n’est qu’à la longue, au bout de plusieurs mois de traitement par les différentes indications employées contre l’hystérie, que l’on obtient une amélioration bien nette de ce phénomène morbide. D’autres fois cependantla paralysie faciale hystérique disparaît brusquement comme elle était venue, à la suite d'une attaque d’hystérie, d’une émotion vive, etc. Enfin on l’a vue sous l’influence des troubles de la ménopause prendre en quelque sorte une allure intermittente, c’est-à-dire s’exagérer au moment des règles et s’atténuer dans l'intervalle de celles-ci.

Ce qu’il est fréquent d’observer, ce sont des atténuations et des aggravations, sans cause bien apparente. Ainsi certains jours il semble que tous les symptômes parétiques notablement atténués vont disparaître, tandis que les jours suivants on les voit reprendre toute leur intensité primitive.

Quant à la durée de la paralysie faciale hystérique, il n'est pas possible de dire combien persistera une manifestation de ce genre, pas plus qu’on ne peut donner

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une date pour la disparition d’une contracture, d’une hémianesthésie, d’une hémiplégie, etc.

En résumé, l’évolution peut être très courte, ou au contraire très longue.

Aussi est-il impossible de porter un pronostic ferme. Si cette affection n’expose pas la vie du malade, on ne peut nier que ce ne soit une manifestation sérieuse de l’'hystérie ; un certain nombre des observations connues se rapportent à des cas qui duraient depuis plusieurs années. À cause de la longue durée possible, le pronostic ne peut être considéré comme absolument bénin.