AU

OBSERVATION XIIT (2° cas de Lombroso, ibid).

En juillet dernier, je suis appelé par le Dr Camilo à voir un jeune éléve du lycée qui avait été pris subitement d'une hémiplégie avec aphasie.

Renseignements commémoratifs peu importants, car il soutient qu'il s’est toujours bien porté. Cependant il appartient à une famille de névropathes, et un de ses frères et atteint d'hypocondrie.

Il a été frappé de son mal actuel en plein état de santé, et sans raison appréciable. Pris d’un vertige subit, il est tombé à terre, puis il a perdu connaissance. À son réveil, une heure et demie après l'accident, il était hémiplégique et aphasique. Quand je le vis pour la première fois, il commençait à exécuter quelques mouvements et à prononcer quelques paroles, mais confuses. Pendant le summum de l'attaque paralytique, on n'a pas observé de paralysie du côté du rectum ou de la vessie. Ni dyspnée, ni fièvre.

A l'examen clinique, je constate une parésie des deux membres du côté droit, avec diminution de la sensibilité dans cette moitié du corps.

Les traits de la face sont tirés à gauche, la langue est fortement déviée à droite.

Pendant l’action de parler ou de rire, la paralysie du facial inférieur droit s’accentue. L'air s'échappe des lèvres quand on veut faire souffler Le malade.

La pupille droite réagit assez bien à lumiére, mais il paraît qu'elle était dilatée les jours précédents.

Pas de zones d’hyperesthésie. Cependant le testicule droit est un peu plus douloureux que de coutume.

Vision, goût, audition ne présentent rien d’anormal.

L'odorat est un peu diminué à gauche.

. Pas d'examen du champ visuel ni du pouvoir chromatique. Réflexes un peu exagérés des deux côtés.

Ces symptômes, qui ne représentent pas ceux de l’hémiplégie organique, me firent songer à une paralysie d’origine vraisemblablement hystérique.

Notable amélioration les jours suivants; mais cinq jours après un examen, j’eus l’heureuse chance de voir le malade pris d'une attaque d'hysérie caractéristique.

Le lendemain il entrait en convalescence, et il est maintenant guéri complétement.

OBSERVATION XIV (3° cas de Lombroso ibid).

Zélinda Paolini, domestique, 36 ans. — Le soir du 20 novembre, elle est prise subitement de céphalalgie et de vertiges, tombe et perd eonnaissance. Revenue à elle au bout d’un quart d'heure, elle tombe aussitôt en convulsions. Elle est ensuite atteinte d'hémiplégie avec contracture dans une situation grotesque, comme si elle faisait la corne.

La face était déviée, mais elle ne se rappelle pas dans quelle direction.

Pas d’aphasie ni de troubles paralytiques du côté de la vessie ou du rectum.

Antécédents. — Cette femme a été prise de crises hystéro-épileptiques à l’âge de 20 ans. Un an auparavant, elle avait déjà été frappée d'hémiplégie.

Réglée à 16 ans, mais assez irrégulièrement. Elle est intelligente, mais reste assez indifférente à son état actuel.

Examen clinique. — On constate une hémiplégie droite avec contracture. Le bras droit est accollé au tronc, et la main est disposée de façon à imiter le geste de faire la corne (?),

La face est légèrement déviée à gauche dans sa moitié inférieure. Pas de déviation sensible de la langue.

La déviation de la face s’exagère par le rire et par le parler.

Quand on fait souffler la malade, l'air s’échappe du côté gauche. Les autres symptômes que présente la malade la montrent comme franchement hystérique : Hémianesthésie à droite, ovaralgie à gauche, troubles des sens spéciaux, zones hyperesthésiques, absence de réflexe pharyngé.

Après une cure psychique et électrique qui diminuent considérablement l’hémiplégie et notamment la paralysie faciale, la malade quitte l'hôpital incomplètement guérie, quelques jours seulement après son entrée.

OBSERVATION XV (Mesnet).

Grasson, 37 ans, typographe.

Mère nerveuse.

Père atteint d'aliénation mentale.

Une sœur nerveuse.

Il à toujours été très impressionnable, ne pouvant supporter la moindre contrariété sans être ému.

Gette disposition à été graduellement en augmentant. ;

Vers l’âge de 25 ans il eut beaucoup de préoccupations d'esprit. Cet état a persisté jusqu’à l’âge de 32 ans.

A cette époque il éprouva des douleurs à l'épigastre, et depuis : engourdissement et paralysie légère du sentiment à la partie inférieure de la face.

A 35 ans, apparurent des attaques de nerfs. Depuis deux ou trois ans, aiblesse et engourdissement des membres du côté gauche. Depuis quinze jours, le malade accuse de l’affaiblissement de l'odorat et de la vue à gauche, ainsi que de la gêne dans la prononciation.

La paupière supérieure de l'œil gauche est toujours abaissée et ne peut être volontairement relevée de façon à laisser voir le globe oculaire.

La vue de l'œil gauche est notablement affaiblie, la sensibilité de la muqueuse abolie. Narine gauche ne sent plus les odeurs.

Il en est de même de la moitié gauche de la langue et de la bouche qui à perdu ses sensibilités tactile et gustative. Les dents sont insensibles à gauche.

La langue se tire droit et se meut bien.

La moitié gauche de la face est anesthésiée; elle peut être pincée, piquée sans éveiller aucune douleur ; du côté droit la sensibilité est seulement affaiblie.

L’anesthésie est complète sur les muqueuses de tous les organes des sens du côté gauche; seulement plus faible aux mêmes points du côté droit. | w

Dans l’état de repos, la bouche n’est point déviée, mais lors des mou-

vements, on s'aperçoit que les muscles du côté gauche sont profondément affaiblis; car alors la bouche se tire légèrement vers l'oreille droite, et la moitié droite des lèvres se contracte seule.

Sous l'influence de l'excitation électrique, les muscles se contractent comme à l’état normal, mais la sensation que provoque l'opération est nulle dans certains muscles, et considérablement affaiblie dans d’autres. Ainsi le muscle frontal, le pyramidal, le dilatateur du nez et l’orbiculaire de l'œil sont sensibles; tandis qu'on peut diriger les plus forts courants sur les autres muscles, sans que le malade accuse de douleur.

L’excitation électrique limitée sur les nerfs sous-orbitaire et mentonnier ne donne lieu à aucune sensation, tandis que les sus-orbitaires ont conservé une partie très notable de leur sensibilité. La sensation électrocutanée de la face est nulle à gauche, et très faible à droite.

La déglutition est un peu génée, surtout celle des liquides qui re. viennent par le nez.

La parole est lente, embarrassée, quoique les idées soient très nettes.

La sensibilité à la douleur de Ja peau des membres supérieur et inférieur du côté gauche est notablement affaiblie; il y a un peu d’engourdissement dans la main et le pied gauches.

Quand le malade se lève et veut marcher, il tremble, chancelle et menace de tomber.

Pas d’anesthésie au tronc.

25 février. — On constate que l'œil gauche ne peut se porter ni en dedans, ni en haut, mais qu'il a complètement conservé la faculté de se porter en dehors.

Après avoir présenté une légère amélioration de sa paralysie, le malade meurt et son autopsie est complètement négative.

OBSERVATION XVI (Lombroso).

Corinne Guisti, âgée de 23 ans, ménagère, mariée depuis un an et demi.

Elle se sent malade depuis huit jours. Le matin en se levant elle ressent tout à coup une douleur violente à la tête et au visage du côté gauche, et

dd ten | RE +

cette douleur persiste jusqu'au lendemain matin, où elle perd subitement connaissance et est prise de convulsions. L'attaque dure environ un quart d'heure. Quand elle revient à elle, elle s'aperçoit que son œil gauche est tiré en dehors et qu'elle peut à peine soulever la paupière supérieure. La bouche est légèrement déviée vers la droite. La céphalée a disparu, bien qu'elle ressente encore une légère douleur intermittente au niveau de le joue. Lorsqu'elle essaye de soulever la paupière, il existe une diplopie manifeste. Cet état a persisté jusqu'au jour de notre visite.

Comme antécédents personnels Corinne Guisti a présenté des attaques convulsives à partir de l’âge de 18 ans jusqu'à 21 ans. Ces attaques s’accompagnaient de perte de connaissance, survenaient sans cause appréciable et se montraient assez peu fréquentes. La menstruation était régulière, mais peu abondante.

Il n'existe pas d’antécédents héréditaires, mais elle était restée pendant un an auprès d’une amie atteinte d'hypocondrie et elle était devenue hypocondriaque elle-même durant une année.

A notre examen, nous constatons qu’elle est d’une constitution faible, qu'elle est anémique. Nous percevons des bruits de souffles doux à la pointe du cœur. Il existe une parésie manifeste de la paupière supérieure à la partie interne. Les mouvements du petit oblique s’accomplissent d'une manière imparfaite. L'élévateur de la paupière supérieure est légèrement parésié. On constate une parésie du facial inférieur. Il n'existe aucune déviation de la langue et du voile du palais. On détermine quelques

points douloureux à la face par la pression, mais ils ne sont pas en rapport avec le siège de la paralysie. La sensibilité est diminuée à gauche, dans toute la moitié du corps.

L'ouie, la vue, le goût, l’odorat sont diminués du côté gauche. Il existe de l’hypéresthésie ovarienne droite; on constate en outre du même côté trois zones hypéresthésiques. Pas de dyschromatopsie.

La guérison s’obstient trés rapidement. Deux mois après, la malade est atteinte de nouveau ; elle guérit au bout de quatre jours, sans médication aucune. Un mois après, nouvelle récidive, et guérison au bout d'une semaine.

OgservarTioN XVII (Lombroso). Résumée

Adèle Cancelli, 26 ans, à la suite d’une émotion morale vive, tombe sans connaissance, avec convulsions. Cet état dure trois jours. Quand elle reprend ses sens elle est aphasique.

Contracture du membre gauche. Anesthésie de ce côté. Parésie de la face dans le domaine du facial inférieur. Pas de déviation de la langue.

OBSERVATION XVIII (Hélot)

(Extrait de l'observation en ce qui concerne la face).

La malade à la tête penchée sur l'épaule gauche; la face est tournée du côté opposé; muscles du cou contractés à droite.

Paralysie faciale peu marquée. Impossibilité de tirer la langue hors de la bouche : renversée et déviée à gauche d’une manière excessive.

On constate des spasmes des muscles de la face quaud on fait parler la malade, les muscles de la face du côté droit entrent seuls en jeu, tandis que du côté gauche, on constate un léger abaissement de la commissure labiale. Mastication et déglutition difficiles. Articulation difficile des sons.

L'anesthésie diminue. Motilité revenue, mais la langue est toujours. déviée comme au plus fort de sa maladie.