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riche, sont très nettement diminuées par la suppression de la viande, ce qui, aux dires de la malade, améliore beaucoup le transit intestinal, supprime la constipation et améliore considérablement son état digestif.

OBSERVATION N° 2. — Monsieur Mo, 26 ans.

Le début de cette observation a été déjà cité précédemment et nous résumons seulement la suite. Le malade se plaint de migraines typiques apparues à la puberté et s’intensifiant depuis l’âge de 21 ans. Le début de l'accès, le matin : douleur frontale ou sus-orbitaire ; on note, dans la nuit précédente, un état de déséquilibre du système vagosympathique ; la crise est accompagnée de signes digestifs constamment.

Un deuxième type de migraine peut survenir au cours de la journée : migraine ophtalmique.

Le type de migraine ophtalmique peut quelquefois, a remarqué le malade, débuter spontanément au cours de la journée, mais alors il semble y avoir à chaque fois une cause extérieure comme nous l’avons dit, un éblouissement, mais surtout un repas trop copieux et l’ingestion de viande ou de vin en grande quantité. Dans tous ces cas, les troubles oculaires surviennent avant la fin du repas et le malade a constaté chaque fois un besoin impérieux de défécation et de miction immédiate après la fin du repas.

La migraine de notre malade apparaît le matin ou à midi ; de toute façon, le repas de midi semble avoir, dans la plupart des cas, une mauvaise influence sur la migraine.

De même, le malade reconnaît très bien que ses migraines

décroissent en nombre et en intensité dans les périodes où le travail intellectuel est moins intense et surtout quand il se maintient dans une abstention à peu près complète de viande...

Nous avons noté plus haut les divers points intéressants, d'une part, le déséquilibre manifeste vasomoteur et vagosympathique, d'autre part, les examens entre les périodes de crises : troubles cardio-circulatoires, troubles digestifs, troubles de l'appareil urogénital, troubles sensoriels et troubles glandulaires.

Nous avons enfin dit que, chez ces malades, l'examen du sang n'a jamais montré de phénomènes particuliers ; le

vagosympathiques.

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Wassermann est négatif, la teneur en azote normale et les urines ne présentent rien d'anormal.

Le malade a été mis en traitement depuis un an au régime végétarien strict ; il l’a suivi le plus possible d’une manière scrupuleuse et actuellement ses migraines sont extrêmement rares; elles ont d'ailleurs complètement changé de type et sont tellement atténuées qu'elles ne s’accompagnent plus de signes digestifs. Il ne subsiste plus qu'un état de céphalée diffuse, de tension intracranienne à chaque excès ou écart de régime, mais il n’y a plus pour ainsi dire de crise de migraine vraie.

Les deux observations précédentes nous apparaissent extrêmement typiques et nous y avons retrouvé les troubles que nous signalions dans le chapitre précédent : troubles cardinaux de trois fonctions diverses, mais intimement unies, fonctions digestives, endocriniennes et

Nous allons donner maintenant quelques observations très intéressantes, mais plus fractionnées ; on y trouvera dans chacune l’évidente amélioration ou guérison dues au régime végétarien. Et l’on verra aussi l'influence malheureuse de la reprise de l'alimentation carnée avant

un laps de temps suffisant.

OBSERVATION N° 3. — Mademoiselle Ri…., 37 ans.

Cette malade a présenté une métro-vaginite chronique, une gastrite tardive (douleurs tardives) et des migraines intenses.

Novembre 1911. — Est soignée pour une métrite ancienne avec leucorrhée. Elle présente aussi des signes fonctionnels d’une affection gastrique avec amaigrissement.

L'examen montre un utérus gros, mobile, légèrement dou-

loureux, annexes normales, un col mou et gros dans le cul de sac antérieur. Abdomen : foie gros et douloureux ; estomac : clapotage une heure et demie après le repas.

Mise au régime végétarien avec viande à midi, présente au bout de quinze jours, une légère amélioration. Les migraines, cependant, sont toujours intenses aux moments des époques et s’accompagnent de vomissements.

Janvier 1912. — Les essais de viande sont très malheureux, les digestions sont très pénibles et s’accompagnent de vomissements alimentaires et de migraines. On met la malade au régime n° 1 et à l’opothérapie thyroïdienne.

Mars 1912. — Les céphalées ont repris l'intensité primitive et la malade est mise alors au régime végétarien sévère parce qu’elle avait remarqué que la viande provoquait toujours des migraines très violentes.

Décembre 195. — Grosse amélioration, migraines presque disparues si le régime est suivi scrupuleusement.

1916. — La malade, qui a fait des infractions très nombreuses au régime, a eu de nombreuses migraines.

1917. — La malade revue présente des migraines beau- Coup moins accentuées depuis qu’elle s’est astreinte à suivre “le régime végétarien sévère.

1923. — L'amélioration est progressive, mais la viande produit régulièrement des céphalées, la malade se met alors au régime définitivement.

1924. — Ta malade présente une amélioration constante, les selles sont régulières, l’état digestif meilleur et la malade peut tolérer de la viande blanche deux à trois fois par semaine.

OBSERVATION N° 4. — Madame No... 46 ans.

Cette malade présente, au cours des examens successifs, outre des migraines tardivement, aggravées, des signes fonctionnels digestifs : surtout constipation et ptose.

Septembre 1924. — La malade se plaint surtout de ses migraines qui apparaissent au début de la nuit ; le maximum de la douleur se produit vers midi et s'accompagne de troubles oculaires ; les migraines, chez cette malade, sont toujours fonction des règles et sont d'autant plus violentes que celles-ci sont plus anormales ; ces migraines sont apparues vers l'âge de 14 ans avec le flux menstruel,

mais c’est surtout depuis une dizaine d'années qu’elles se sont intensifiées, elles sont aussi influencées par l’alimentation, la malade est forcée de s'abstenir d'œufs, de viande et de laitage. Les antécédents migraineux sont très nets dans sa famille et les mêmes intolérances peuvent se retrouver chez plusieurs membres de sa famille.

L'examen est à peu près négatif.

Cependant, le tube digestif semble déficient : la malade se plaint constamment de pesanteur épigastrique, d’éructations et la palpation de l’adbomen montre une sensibilité dans la région hépatique et cœcale. '

En résumé, les migraines chez cette malade paraissent être influencées par la période menstruelle et par l’alimentation carnée. Le régime végétarien depuis longtemps a toujours eu de bons résultats.

Novembre 1924. — Le régime au début n’a pas paru donner de résultat, cependant, depuis quinze jours, les migraines sont moins violentes et moins longues.

(Entre temps, l'examen du sang, tant au point de vue du . Wassermann que du dosage de l’urée, a été négatif ; la tension artérielle est de 16-9. |

Décembre 192% à Mai 1925. — Les migraines ont presque complètement disparu et la malade peut maintenant tolérer une ou deux fois de la viande par semaine. Elle observe toujours un régime très strict à l’approche de ses règles, pendant une quinzaine de jours.

Les deux observations précédentes témoignent toutes les deux de l'influence du régime végétarien sur des migraines liées visiblement à la fonction génitale. Les deux malades sont, en effet, affligées de migraines menstruelles des plus typiques. On note par ailleurs des signes

de mauvais fonctionnement digestif.

Les cinq observations qui suivent montreront les

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résultats .incontestables obtenus par l’institution du régime végétarien dans des cas de migraines liées à des troubles digestifs prédominants. On constatera chez ces malades une rétrocession des migraines parallèlement à la rétrocession des signes digestifs et en premier lieu

de la constipation.

OBSERVATION N° 5. — Monsieur L. Sau.…, 29 .ans.

Ce malade est soigné depuis plusieurs années pour des troubles digestifs : appendicite chronique, constipation, mais des migraines vioientes, surtout depuis quelques années, surviennent tous les quinze jours ou toutes les trois semaines. Tout enfant, le malade était déjà sujet à des céphalées. Actuellement, ces migraines typiques débutent au cours de la nuit par une douleur sus-orbitaire qui réveille le malade et qui progresse rapidement dès que celui-ci est levé. Alors apparaissent des nausées, une gêne épigastrique et quelquefois des vomissements.

On peut noter dans les antécédents de ce malade de nombreux épisodes digestifs, souvent des débâcles de diarrhée

alternant avec des phases où la constipation est opiniâtre ;

c’est toujours dans ces périodes que les migraines sont le plus fréquentes et le plus violentes. En outre, antécédents migraineux nombreux dans sa famille.

L'examen est à peu près négatif: on peut cependant noter un état sabural constant, une sensibilité hépatique et cœcale ; rien d’apparent aux autres organes.

Cœur normal et légère hypertension 17-12.

On institue le régime végétarien.

Deux mois après il ne semble pas y avoir de grand changement, mais le malade avoue n'avoir pas suivi régulièrement son régime.

Mais on revoit le malade plusieurs fois après et l’on constate que les migraines ont cédé remarquablement dès que le régime a été scrupuleusement suivi. On prescrit alors un régime hypo-carné et les résultats se maintiennent,

OBSERVATION N° 6. — Madame Mal... 72 ans. sx LA

Cette malade a été soignée depuis 1915 pour dyspepsie, r constipation et diarrhée alternante. £ 195. — Dyspepsie depuis un an, ballonnement du ventre 4 après les repas, migraine survenant surtout au maximum Re L de la constipation. La migraine débute à deux heures du Ê : matin. | “PME L'examen montre un foie nie rien d'autre à noter. La malade est mise au régime végétarien.

En mai 1915, les migraines sont moins accentuées, l’exa- ée men reste négatif. a:

-Août 1915, la malade a essayé de manger de la viande, Site d mais les migraines sont réapparues. ‘ e L Décembre 1915, la malade s’est remise au régime végétarien et les migraines ont été diminuées,.

Mars 1918. — La malade conserve le régime végétarien # et les migraines n’ont plus reparu. |

OBSERVATION N° 7. — Madame Leg…., 34 ans.

La malade souffre depuis plusieurs années de migraines tardives et a été soignée pour côlite et salpingite gauche. Ces migraines durent en général vingt-quatre heures et nécessitent l'obscurité, le lit et quelquefois se terminent par des vomissements. La malade a été opérée il y a trois ans, après plusieurs crises appendiculaires.

Actuellement, ce sont surtout des signes de dyspepsie et ME des migraines violentes, qui surviennent en général après un repas trop copieux et en particulier après ingestion d'œuf.

L'examen de l’abdomen montre une grosse sensibilité \ CU épigastrique, une douleur de la région hépatique réveillée

par la palpation, une ptôse des organes abdominaux et par et F ailleurs, des signes de déséquilibre du système nerveux =

organovégétatif. 4 La malade a été mise au régime végétarien, puis revue : au bout d’un an très nettement améliorée.

En 1921, la malade a été reprise depuis quelques mois de migraines à nouveau et accuse son régime alimentaire À qu’elle avait négligé. Remise au régime végétarien, après is

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plusieurs essais de viande, elle en conclut que la viande, même à midi, lui est nuisible.

En 1922, après une année de régime très strict, la viande deux fois par semaine est tolérée.

A la fin de 1922, la viande est tolérée tous les jours et les migraines ont disparu.

OBSERVATION N° 8. — Mademoiselle Sau…., 40 ans.

Cette malade présente une atonie et ptôse gastrique, des signes dyspeptiques presque constants se produisant en même temps que des migraines intenses ; alors la malade ne mange presque pas pour éviter les douleurs gastriques et la migraine, ou mange normalement et, dans ce cas, souffre de l’estomac et en même temps les migraines s’intensifient et se font plus nombreuses tandis que la constipation est opiniâtre ; notons encore des signes évidents de la série vagosympathique, à savoir : rougeurs, chaleur de la face et des membres ; dépression fréquente et irritabilité. A l’examen, outre la ptôse gastrique et cœcale, on note une sensibilité hépatique et appendiculaire.

L'examen par ailleurs est négatif.

Par crainte de s’affaiblir, la malade ne veut pas renoncer à la viande.

Un nouvel examen deux mois après montre que l'état est stationnaire, que les signes de dyspepsie sont aussi intenses et que les migraines n’ont pas changé de fréquence ni d'intensité.

En 1923, le régime végétarien qui a été accepté par la malade, à produit une amélioration telle que les signes digestifs sont tout à fait atténués et que les migraines ont presque disparu.

OBSERVATION N° 9. — Madame God…., 43 ans.

En 1920, la malade examinée se plaignait de migraines très fréquentes toutes les trois semaines et dans l’intervalle se plaignait de troubles digestifs de la série hyperchlorydrie et de constipation.

Malade extrêmement nerveuse, présentait un déséquilibre vagosympathique à prédominance sympathicotonique.

En 1921, le régime végétarien a amélioré considérablement l’état digestif et en même temps les migraines.

En 1922, le régime végétarien étant trictement observé, les migraines ont absolument disparu.

Dans les mois qui suivent, des migraines nettement conditionnées par l’alimentation carnée et en particulier par les œufs, ont été supprimées par le retour au régime végétarien.

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Nous placerons maintenant trois observations de cardio-rénaux sujets aux migraines ; chez deux d’entre eux, nous avons noté que la céphalée avait disparu en même temps que la migraine vraie, d'autre part que l’amélioration de l'état général semblait marcher de pair avec l'amélioration des migraines, et enfin que la pression

artérielle baissait dans une notable proportion.

OBSERVATION N° 10. — Monsieur Gal, 53 ans,

est atteint, depuis trois ans surtout, de migraines très violentes survenant une fois tous les mois et s’accompagnant d'un mauvais état digestif allant de la nausée jusqu’au vomissement. Pendant la crise, le malade est saisi de vertiges, de troubles oculaires.

Dans l'intervalle des crises, l'examen de ce malade, portant sur son système cardio-vasculaire, montre que le malade est hypertendu et hyper-azotémique ; sa pression artérielle est de 24-14, ses réflexes sont normaux et il n’y a pas de notion de spécificité.

Le malade, mis au régime végétarien depuis six mois, voit son état digestif s'améliorer, ses migraines disparaître et sa tension artérielle diminuer à 20-12.

Le malade, revu l’année suivante, a remarqué à plusieurs reprises que de nouvelles migraines survenaient quand il mangeait de la viande.

Six mois après, le malade se trouve bien avec un régime

hypocarné (trois fois viande à midi, par semaine).

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OBSERVATION N° 114. — Monsieur Brin, 65 ans.

Ce malade présente des migraines tardives survenues depuis deux ans et de fréquence extrême. C’est une migraine le plus souvent ophtalmique qui se produit le matin au réveil par une douleur sus-orbitaire ; dès que le malade se lève, des vertiges et des nausées le forcent à se recoucher. Le maximum de la douleur survient vers midi et est accompagné de signes sensoriels (bourdonnements d'oreilles, mouches volantes) et la fin de la migraine se produit vers la fin de l’après-midi ou au repas du soir.

L'examen du malade montre, outre des signes digestifs atténués : des signes fonctionnels cardiaques et surtout tachyarythmie (TA : 26-10). On note aussi de la dysurie et le toucher rectal permet d'apprécier une hypertrophie prostatique.

On institue le régime végétarien qui, après un nouvel, examen, semble avoir amélioré très nettement les céphalées, et les troubles digestifs et en particulier la constipation ; cependant les vertiges sont aussi fréquents.

L'année suivante (1919), l’état est très amélioré.

La pression artérielle est tombée à 21-10 et les migraines n'apparaissent qu'aux écarts de régime.

En 1920, des troubles fonctionnels brightiques réapparaissent et parmi eux surtout la céphalée. La tension artérielle est plus accusée (23-12), mais tous ces troubles s’amendent et disparaissent si le régime végétarien est repris. ,

OBSERVATION N° 12. — Monsieur de Vi, 38 ans.

Depuis son enfance, le malade a souffert de troubles dyspepsiques et migraineux survenant dans une période de mauvais état général qui dure huit à dix jours ; entre les périodes de crises, il subsite des malaises dûs vraisemblablement à une hyperazotémie (0,55) et à une hypertension (25,9).

Au cours de l’année suivante, les observations nombreuses ont permis de constater que le régime végétarien avait fait disparaître les migraines, amélioré l'état général, facilité le transit digestif et fait baisser la tension artérielle.

Le malade, quand il mange de la viande, fait précéder

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insestion de peptones et, de cette façon, évite la crise migraineuse qui se traduit cependant, par un malaise général. Ë

Mais, avant de donner le tableau récapitulatif et sché-

matique de nos observations, ajoutons encore deux obser- :

vations :

La première est intéressante parce qu’elle montre des migraines survenant chez une femme tuberculeuse suralimentée, Chez cette malade, les migraines et les troubles digestifs disparaissent dès que la viande crue et même les viandes cuites sont supprimées.

OBSERVATION N° 13. — Madame Pom, 37 ans.

Depuis l’enfance, des migraines sont apparues de plus en plus fortes, surtout à partir de la puberté. Ces migraines durent 12 heures et sont le plus fréquemment exagérées quand elles se produisent en même temps que les règles. Mais il est évident que le régime alimentaire qui lui a été preserit depuis plusieurs années en raison d'une tuberculose pulmonaire survenue il y a cinq ans, produit un surmenage digestif qui se traduit par des brûlures gastriques, des digestions pénibles et une constipation opiniâtre, mais toujours par des migraines. ;

L'examen est absolument négatif, on faite de la lésion pulmonaire.

Le régime végétarien a produit en Eee mois une grosse amélioration et l’année suivante, après des essais malheureux, la viande est reprise dans l'alimentation, mais AE Dee de pps

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La deuxième observation est une observation de migraine survenant chez un sujet qui présente un désé-

quilibre du système nerveux organo-végétatif.

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OBSERVATION N° 14. — Monsieur Her…., 40 ans.

Ce malade se plaint de migraines répétées, irrégulières, survenant au moins tous les quinze jours et qui, depuis l’âge de 7 ans, se produisent le matin au réveil, accompagnées de signes sensoriels oculaires et auriculaires. Mais à l’interrogatoire du malade, les seules notions intéressantes : c’est, d’une part, un véritable terrain de déséquilibre nerveux et ce serait exposer toute la série des signes vagotoniques que de vouloir analyser ces phénomènes particuliers. Ici, comme dans notre observation n° 2, les signes de vagotonie s’intriquent étroitement avec les signes de la série inverse. Ce malade a été mis au régime végétarien et après plusieurs tentatives de reprise de l’alimentation carnée, s’est maintenu pendant six mois au moins à un régime strict qui a entraîné constamment une amélioration progressive. Dans l’année qui suit, les migraines sont à peine ébauchées et très rares. |

Nous donnerons maintenant un tableau schématique et récapitulatif de cinquante observations de migraineux traités avec succès complet ou incomplet, par le régime végétarien. Dans de nombreux cas, nous avons constaté

une guérison. Dans le reste, une amélioration considérable.

OBSERVATION N° 16. — Monsieur Str…., 11 ans.

Est atteint de migraines depuis toujours, avec douleurs sus-orbitaires frontales et occipitales, vomissements alimentaires bilieux, asthénie absolue. Douleurs qui ne finissent qu'avec le sommeil. Famille migraineuse. Examen négatif. Appareil digestif: foie gros, sensible. Mis au régime végétarien. Un an après les migraines ont disparu.

OBSERVATION N° 17. — Monsieur Del... 8 ans.

Atteint depuis un an de migraines brusques, avec troubles digestifs et nausées. Examen négatif. Famille migraineuse. Mis au régime végétarien, l’état s'améliore six mois après.

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