VIDE
une bronche. Localisation dans la bronche droite, à 40 centimètres des arcades dentaires.
Tentative infructueuse d'enlèvement par intervention externe:
Radio montrant la dent. 127 4
un mois avant admission dans le service des auteurs. Intervention difficile.
Quatre bronchoscopies supérieures successives nécessaires par dilatation et drainage avant d'atteindre le corps étranger.
Enlèvement au cours d’une 5€ bronchoscopie (tube de 5 millimètres sur 40 centimètres). Guérison.
Tucker el Clerf (Cas 1274).
Fragment de dent dans une bronche. -- Séjour de quatre ans et demi. —- Enlèvement sous bronchoscopie. — KFragment de dent dans bronche droite depuis quatre ans et demi. Abcès pulmonaire. Enlèvement sous bronchoscopie supérieure. A la 4e intervention, enlèvement. Myocardite consécutive à abcès pulmonaire provoquée par corps étranger.
Chevalier-Jackson (Cas 709).
7. Dent dans une bronche. - Séjour vingt- æ# 709 trois jours. A Enlèvement sous bronchos- 755 copie. — Patient de 14 ans. Dent aspirée,
logée dans bronche droite. Abcès pulmonaire, -bronchoscopie supérieure. Dent sur éperon, entre branche du lobe médian et
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bronche du lobe inférieur. Pus rosé fétide. Extraction. Guérison (opération en 10 minutes).
Chevalier-Jackson (Cas 753).
Dent dans une bronche pendant cinquante et un jours. Enlèvement. - Patient, 22 ans. Dent dans bronche lobe. inférieur droit depuis 51 jours. Enlèvement sous bronchoscopie après une tentative infructueuse de 35 minutes. Deuxième bronchosecopie orale. Dilatation à la pince.
Dent ramenée assez facilement en 6 minutes 25 secon- de des. Guérison. Chevalier-Jackson (Cas 844).
Patient de 29 ans, ayant subiextraction de 19 dents sous anesthésie générale. Dent dans bronche droite depuis huit mois. Sténose bronchique par périchondrite. Enlèvement par bronchoscopie supérieure en 966 2 minutes 55 secondes.
Chevalier-Jackson (Cas 966).
Patient de 12 ans. Dent dans bronche droite depuis /# trois mois. a
Enlèvement sous bronchoscopie supérieure en 13 mi- Il 2| nutes 53 secondes. Guérison.
Chevalier-Jackson (Cas 1121).
Patient, 29 ans. Dent dans bronche droite au niveau de l’oriice de la bronche du lobe médian. Enlèvement sous bronchoscopie supérieure en 58 secondes. Guérison.
5 Chevalier-Jackson (Cas 1136).
Dent aspirée au cours d'extraction. - - Abcès pulmonaire. — Mort. -- Hedblom, 1921. — Le Dr I. M. Flinn, de Wilmington,
Delaware, rapporte le cas d’un homme d’affaires connu, qui s'était fait extraire 5 dents, le 8 Février 1921, sous protoxyde d’azote. Le patient avait trouvé l'opération très fatigante, mais les dentistes la trouvèrent très normale. Le deuxième jour, après l’opéraion, le patient travaillait comme d'habitude. Le 11 ou 12 février, le D' Flinn apprit que le palient avait été très malade la nuit passée, éprouvant une sensation d’étouffement et l'impossibilité de reprendre sa respiration pendant une courte période. Le médecin suspeeta une pneumonie septique, mais l'examen ne révéla aucun symptôme.
Une semaine plus tard, le D' Flinn était informé qu'on ne pouvait retrouver une des dents extraites. A ce moment, les expectorations du patient étaient abondantes et purulentes ; il n’éprouvait pas de douleur, mais son état général était médiocre. La radiographie ne révéla ni abcès, ni effusion pleurale, mais montra un corps étranger ressemblant à une dent. Deux essais de bronchoscopie échouèrent et le patient mourut le 12 mars.
A l’autopsie, on trouva la dent à la seconde bifurcation de la bronche gauche, enfoncée si profondément que la bronchoscopie n'aurait pu la déloger. Il n’y avait pas d’abcès local, mais tout le
Radiographie du cas Jackson 1121.
poumon gauche était infiltré de pus. L'autre poumon n’était pas atteint. Le Dr Flinn pense que l'infection apportée par la dent
était virulente, que l’enlèvement de cette dent n'aurait pas arrêté le mal.
Dent dans les voies respiratoires. -— Dilatation bronchique. —- Mort. —{Brugirard). — Malade entrant à l'hôpital pour tuberculose rénale fistulisée dans le gros intestin. Signes de sclérose pulmonaire, expectoration abondante surtout le matin. Meurt quelques jours après son admission.
À l’autopsie on trouva incrustée dans la paroi de la bronche gauche au-dessous de la bifurcation de la trachée, une dent. Ce corps étranger avait donné lieu à une infection chronique des bronches. Celles-ci, très dilatées, étaient remplies de pus. Le parenchyme pulmonaire était sclérosé. Il est probable que cet accident s'était produit au cours d’une extraction.
(Province Dentaire, Janvier 1926).
Expulsion lors d’une vomique d’une dent ayant séjourné neuf mois dans une bronche. -- Diagnostic non fait. - Guérison. —- (D: Hedblom).— D1... M..., 47 ans, vint à la clinique Ma yo (Rochester), le 20 août 1920, se plaignant de toux chronique et de fièvre. .
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Les premiers symptômes étaient apparus en juin, à la suite d’une longue promenade en auto. La toux s'était installée progressi-. vement. Expectoration blanchâtre. Douleur dans la poitrine. Amaiorissement de 6 kilogs en deux mois.
A l'examen, on trouva quelques râles à droite. La radiographie montra une zone d'infiltration dans la région hilaire droite (pleurésie interlobaire ou abcès). Pas de bacilles de Koch dans l’expectoration.
Le malade séjourna à la clinique, du 20 août au 2 septembre. La température se maintint entre 3795 et 380, On renvoya le malade chez lui.
Neuf mois plus tard, son médecin habituel rapporta que le malade venait d’être pris d’un violent accès de toux et qu'il avait craché un fragment de dent cariée. Quatre mois après le patient avait recouvré sa santé et repris son, poids antérieur.
(Journal of Dental Research, 1921).
Abcès pulmonaire causé par une dent. —— Suites graves. — Inter-vention. — Guérison (d’après Hedblom, clinique Mayo). — J. R..., 36 ans, examiné le 8 décembre 1917, raconte que les malaises dont il souffre remontent à Octobre 1917, après qu'il eut subi des extractions dentaires sous anesthésie générale. Plusieurs dents durent être extraites dans la même séance et une hémorragie s’ensuivit qui persista près de deux mois. Aussitôt après l’opération le patient ressentit des douleurs diffuses dans la région présternale droite. Deux semaines après, il eut une vomique purulente abondante, toussa et continua à crachoter du pus. Il ne pouvait dormir. |
À l'examen, matité de la région axillaire droite. Pouls à 84. Température normale. Pas de bacilles de Koch.
La radiographie montre une infiltration du sommet droit avec caverne probable. Mauvais état général. Le malade est gardé en observation. Quatre semaines plus tard un nouvel examen radiographique montre une extension deg lésions. Intervention décidée.
Transfusion de 500 grammes de sang citraté. Anesthésie locale. Un abcès du volume d’une grosse orange contenant du tissu gansrené est découvert. Convalescence rapide. Quatre mois après. le patient a repris 20 kilogs. Fistule persistante à la sortie de la clinique. Cinq mois après on trouve dans-le pansement un fragment de dent. La fistule se ferme complètement. En septembre 1919, le malade est complètement guéri.
Dent dans une bronche. —— Séjour pendant un an. — Bronchectasie. — Mort. — Hedblom (Cas 169, 958). — E. R. S$S., 34 ans, anémique, émaciée, vint à la clinique Mayo, le 21 août 1916, atteinte de toux accompagnée de pus, douleurs dorsales, fièvre, faiblesse et perte de poids.
La maladie débuta en Janvier 1915, après extraction de dents.
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sous anesthésie générale. La patiente commença à tousser après le réveil anesthésique et la toux persista. Elle fut soignée un certain nombre de mois après un diagnostic de tuberculose pulmonaire. En septembre 1916, un examen aux rayons X révéla l’existence
Cas Hedblom (169.958) La radio fut faite 8 mois après l’extraction de la dent,
d’une dent à la partie inférieure du poumon droit. Trois tentatives pour retirer la dent par la bronchoscopie furent sans résultat. On pratiqua la thoracotomie, mais la dent ne fut pas découverte.
Quand la malade revint à la clinique, sa toux était sévère, persistante et l’'empêchait de dormir. Depuis six semaines elle souffrait de douleurs dans le dos et avait la fièvre. Elle avait perdu 30 livres. Le pus était fétide, verdâtre et se formait en grande quantité.
A l’examen, le nombre de leucocytes était de 17600, le pouls 96
et la température 3805. Il y avait une cicatrice de thoracotomie sous l’angle de l’omoplate droite. La radio montra des ombres aux deux bases ; on les supposa dues à l’épaississement pleural à droite, à une petite quantité de liquide à gauche. L’apparence du lobe inférieur droit simulait la tuberculose.
Le diagnostic clinique était celui d’un abcès ancien du poumon
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