CHAPITRE IV
DENTS ARTIFICIELLES, COURONNES, BRIDGES, etc...
Si de petits instruments peuvent, comme nous venons de le rappeler dans le précédent chapitre, glisser des doigts de l'opérateur et tomber dans les voies aériennes ou digestives du patient, cet accident peut se produire lors de la mise en place d’obturations, d’amalgames, blocs d’or, de bagues de redressement, de couronnes ou de bridges. On trouve en effet, signalés dans la littérature des cas de ce genre.
En général si les corps étrangers passent dans l’œsophage ou l'estomac il n’y a pas de suite, il en est autrement si c'est le larynx, la trachée ou les bronches qui sont intéressés.
Observations
Bague de couronne dans la trachée. — Expulsion. — ( Burnel).— Dentiste anglais ; patient couronne or bicuspide inférieure gauche ; adaptation de la bague, elle saute dans la bouche et est avalée. Aucune douleur du patient. Revient quelques jours après sans se plaindre, tousse violemment dans la nuit et rend la bague enveloppée de mucus.
Les raisons d'absence de symptômes inquiétants venaient de ce que la bague se trouvait dans l’axe même de la trachée et gênait à peine la respiration.
(L'accident est à noter, lors de l’ajustement de la bague soulevée pour l’ôter avec un outil, la bague ayant sauté brusquement).
Couronne en or dans bronche droite. — Bronchoscopie. — Patient de 63 ans. Couronne échappant des doigts du dentiste lors de l’essai ; chute dans bronche droite ; séjour : 12 jours ; enlèvement sous bronchoscopie supérieure en 27 minutes après version pour faciliter la préhension ; guérison.
Chevalier-Jackson (Cas 853).
Couronne en or dans bronche droite. — Bronchoscopie. — Pa. tient de 30 ans. La dent portant cette couronne devait être ex-
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traite sous anesthésie générale, on avait soigneusement tamponné le pharynx ; la couronne fut désertie lors de la prise par le davier, glissa du mors, fut aspirée tandis que la dent restait tenue par le davier; une radiographie montra la couronne dans la bronche droite à l’orifice de la branche 88 2 du lobe médian ; séjour : 2 jours ; enlèvement facile en une minute sous bronchoscopie supérieure.
Chevalier-Jackson (Cas 882).
Bague de couronne dentaire dans bronche gauche. — Un jeune
La radiographie montre la bague dans une bronche gauche.
homme de 17 ans aspira une bague de couronne un an et quatre mois avant l’examen. Enlèvement par bronchoscopie supérieure. Pas de suites.
Chevalier-Jackson (Cas 1106).
Bague de couronne d’or dans les bronches. — MM. Chevalier- Jackson el Spencer (Cas 653 de la Statistique de Jackson). — Un patient nous fut envoyé d’une ville de l’ouest avec le diagnostic : aspiration d’une bague de couronne d’or échappée des doigts du dentiste. Après l'accident, toux violente, mais pas de dyspnée. Le lendemain, violente quinte de toux, expectoration sanglante. La radiographie faite le jour même montra que la bague était dans la bronche droite.
Un chirurgien fit un essai d'extraction sous bronchoscopie supérieure. L'opération fut très difficile et dura six heures. Le chi-
