ŒSOPHAGE
Les causes de pénétration des corps étrangers dans l’œæsophage et les voies digestives, sont les mêmes que celles des corps étrangers des voies aériennes ; les cas signalés sont plus fréquents.
MM. Sebileau et Lemaître étudiant les corps étrangers de l’œæsophage, ont classé les cas rencontrés en SIMpICS complexes — compliqués au point de vue des troubles causés chez le malade. Ils classent comme simples les cas de corps étrangers récemment déglutis et n'ayant déterminé aucune réaction muqueuse — comme cas complexes ceux causés par les corps irréguliers anfractueux ou corps mousses ayant déjà déterminé une certaine réaction de la muqueuse œsophagienne — comme cas compliqués, ceux avec réaction intense de la muqueuse, corps enclavés ou ayant fait l’objet de tentatives infructueuses d'extraction.
MM. Bensaude et Rachet ont ajouté à cette classification les cas de corps étrangers imaginaires.
Nous pourrions classer les corps étrangers qui nous 0€cupent, de la même façon, mais nous ne chercherons pas ici à tenter une classification des corps étrangers rencontrés dans nos observations.
Les corps étrangers s'arrêtent d’après les classiques au niveau des segments rétrécis de l’œæsophage, orifice supérieur, rétrécissement aortique — hiatus diaphragmatique.
Pour M. Guisez, ils s'arrêtent plutôt à la portion cervicale de l’œsophage ; cet auteur a mis en valeur l’action du spasme. |
D'après lui, les dentiers volumineux et irréguliers ou les corps qu'on aura déplacés par des manœuvres d'extraction, siègent plutôt à la partie moyenne, c’est plutôt là que res- Leront ceux qui sont tolérés de longs mois, voire même de longues années.
Les symptômes immédiats mécaniques ou reflexes peuvent faire complètement défaut (Bégin), et on trouve dans les observations rapportées de nombreux cas où la déglutition des corps étrangers n’a été marquée par aucun phé-
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nomène réactionnel ni aucune sensation de la part du malade.
Habituellement, quand le corps s'arrête au niveau du manubrium, les phénomènes peuvent être moins accusés.
La douleur est spontanée ou provoquée par les mouvements de déglutition à vide, mais plus souvent au moment des tentatives de déglutition des solides.
La dysphagie est douloureuse et mécanique.
« Ces accidents se calment, une période de tolérance ou de latence absolue survient. Mais le plus souvent, tôt ou tard, les phénomènes locaux reprennent le premier plan. Le Corps étranger manifeste sa présence par des symptômes secondaires caractéristiques » (Guisez). |
La douleur augmente, la dysphagie également et on peut voir les plus graves complications.
Les corps étrangers qui passent dans l'estomac et l’intestin sont, en règle générale, évacués sans incident, nous avons vu cependant signaler plusieurs cas où une intervention opératoire a été rendue nécessaire (gastrotomie ou entérotomie).
