TRAITEMENT
Nous ne dirons que peu de chose du traitement des corps étrangers, c’est là l'affaire du spécialiste. Il est bon, toutefois, de connaître les diverses méthodes employées, nous les avons signalées au cours de nos observations, ce qui importe surtout pour le dentiste, c’est de savoir quelle conduite tenir en présence d’un accident (ce que nous verrons plus loin).
JNIN7 VOIES AÉRIENNES
Les corps étrangers doivent être enlevés et ceci le plus vite possible. En cas de chute de pus ou de sang dans les voies aériennes, empêcher l’asphyxie menaçante, en plaçant le malade en plan incliné et éponger les liquides de l’arrière-bouche : ces liquides peuvent être aspirés par tu- : bage.
Les injections d’huiles médicamenteuses, tête en bas, peuvent aider à la sortie des corps étrangers.
La trachéotomie constitue un traitement d’urgence.
Le traitement de choix des corps étrangers des voies aériennes est l’enlèvement par laryngo-trachéo-bronchoscopie, larvngoscopie classique indirecte, laryngoscopie directe et pour les corps trachéo-bronchiques, la trachéobronchoscopie supérieure ou inférieure.
La bronchoscopie supérieure par voie buccale, avec ou sans anesthésie générale, mais toujours avec cocaïne, doit être en général préférée à la bronchoscopie inférieure après trachéotomie ou trachéostomie (Chevalier-Jackson). Certains auteurs (Collet, Segura, Escat), recommandent la voie inférieure pour les corps volumineux, mousses, glissants et mobiles et dans les cas d'intervention tardive, la trachéostomie temporaire (Sebileau-Collet) est précieuse. Les progrès et la certitude de Ja bronchoscopie sont tels, que dans deux cas seulement sur 291, le corps étranger n’a pu être localisé. M. Guisez sur 75 cas a eu 3 morts et 5? guérisons. Depuis 1914, la proportion de morts a été de 204% (malades arrivés in exlremis en pleine septicémie). M. Chevalier-Jackson, sur 182, a eu 3 morts et 5 échecs opératoires, dus à l’inclusion de corps logés dans les petites ramifications bronchiques.
La thoracotomie ou pneumotomie pratiquées avant l’introduction eb la vulgarisation de la trachéobronchoscopie doivent être exclues.
